神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病等壓迫神經(jīng)或脊髓的頸椎病可考慮微創(chuàng)手術(shù)。頸椎病微創(chuàng)手術(shù)方式主要有經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎間盤切除術(shù)、頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)等，需由醫(yī)生評估病情后選擇合適術(shù)式。

1、神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病多由椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起，典型癥狀為單側(cè)上肢放射性疼痛、麻木。當(dāng)保守治療3-6個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮時，可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎間盤切除術(shù)。該術(shù)式通過7毫米切口置入內(nèi)鏡，直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織，術(shù)后24小時即可下床活動。需注意術(shù)后避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)，防止植入物移位。

2、脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病常因椎管狹窄導(dǎo)致脊髓受壓，表現(xiàn)為四肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀。若核磁共振顯示脊髓明顯受壓或癥狀進(jìn)行性加重，可采用頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)。手術(shù)通過頸部小切口植入融合器穩(wěn)定椎體，解除脊髓壓迫。術(shù)后需佩戴頸托1-2個月，定期復(fù)查觀察植骨融合情況。

3、交感型頸椎病

交感型頸椎病多由椎間盤退變刺激交感神經(jīng)引發(fā)，常見頭暈、心悸等癥狀。對于合并明顯椎間盤突出的病例，可選擇經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)。該技術(shù)利用激光汽化部分髓核降低椎間盤壓力，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開放手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫頸部酸脹感，一般2周內(nèi)逐漸緩解。

4、混合型頸椎病

混合型頸椎病同時存在神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀，若保守治療無效可采用微創(chuàng)通道下椎管減壓術(shù)。手術(shù)通過可擴(kuò)張通道完成椎板部分切除，保留頸椎后方韌帶復(fù)合體。相比傳統(tǒng)手術(shù)，該方式減少頸部肌肉剝離，降低術(shù)后軸性疼痛發(fā)生率。術(shù)后需進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練。

5、頸椎間盤源性疼痛

頸椎間盤源性疼痛主要由椎間盤內(nèi)部破裂引起，特征為慢性頸部鈍痛。經(jīng)椎間盤造影確診后可選擇射頻消融術(shù)，通過電極針熱凝毀損病變區(qū)域的痛覺神經(jīng)纖維。該手術(shù)對椎間盤結(jié)構(gòu)破壞小，但可能需重復(fù)治療維持效果。術(shù)后應(yīng)糾正不良坐姿，避免長時間低頭。

微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥，遵醫(yī)囑使用頸托保護(hù)?；謴?fù)期可進(jìn)行頸部肌肉等張訓(xùn)練，如緩慢點頭、側(cè)屈等動作，但需避免快速旋轉(zhuǎn)或后仰。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等劇烈運動，定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常需及時就醫(yī)。