晚上咳嗽比白天嚴(yán)重可能與體位改變、夜間迷走神經(jīng)興奮、環(huán)境干燥等因素有關(guān)，常見(jiàn)于呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流等疾病。
1、體位改變
平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，支氣管黏膜充血加重。睡前可抬高床頭15-20度，使用生理鹽水鼻腔沖洗。若伴隨鼻塞流涕，可能與鼻竇炎有關(guān)，需排查鼻后滴漏綜合征。
2、迷走神經(jīng)興奮
夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致支氣管收縮，氣道敏感性增高。表現(xiàn)為干咳或少量白痰，哮喘患者更明顯?？伤笆褂妹萧斔咎剽c片預(yù)防，但需排除心源性咳嗽。
3、環(huán)境干燥
夜間臥室空氣濕度下降，刺激氣道黏膜引發(fā)反射性咳嗽。建議保持濕度50%-60%，使用加濕器需每日換水清潔。塵螨過(guò)敏者需每周高溫清洗床品。
4、胃酸反流
臥位時(shí)胃酸易反流刺激食管，引發(fā)喉部灼燒感伴咳嗽。晚餐應(yīng)避免高脂辛辣食物，睡前3小時(shí)禁食。反流性咳嗽可遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片。
5、炎癥加重
夜間腎上腺皮質(zhì)激素水平降低，氣道炎癥反應(yīng)增強(qiáng)。感染后咳嗽可能持續(xù)1-2周，若出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱需排查肺炎，可配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。
建議記錄咳嗽特征與誘因，避免睡前接觸冷空氣或煙霧。長(zhǎng)期夜咳需完善肺功能、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等檢查。慢性咳嗽患者可嘗試蜂蜜潤(rùn)喉，但1歲以下嬰兒禁用。保持臥室清潔通風(fēng)，過(guò)敏體質(zhì)者需定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。