大便出血但沒有疼痛感可能是內(nèi)痔，也可能是其他肛腸疾病。內(nèi)痔是直腸末端靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán)，典型表現(xiàn)為無痛性便血，血色鮮紅且與糞便分離。其他可能原因包括直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病或早期直腸腫瘤等。
內(nèi)痔引起的便血通常表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或噴射狀出血，血液附著于糞便表面或便后手紙帶血，一般不伴隨肛門疼痛。痔核較大時(shí)可能出現(xiàn)脫出，但多數(shù)可自行回納。長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素會加重靜脈曲張，誘發(fā)或加重內(nèi)痔癥狀。直腸息肉出血量較少，多為間斷性，息肉表面糜爛時(shí)可能伴隨黏液分泌。炎癥性腸病除便血外常伴有腹瀉、腹痛及體重下降，而直腸腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為隱性出血，后期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或里急后重感。
無痛性便血需警惕結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，尤其40歲以上人群若出現(xiàn)大便隱血陽性、貧血或排便習(xí)慣改變，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。肛門指診可初步判斷痔瘡程度和排除低位直腸病變，結(jié)腸鏡檢查能全面觀察結(jié)直腸黏膜情況并取活檢。對于內(nèi)痔出血，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便習(xí)慣緩解癥狀，必要時(shí)采用硬化劑注射或橡膠圈套扎等治療。
日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，避免久坐及用力排便。便血期間忌食辛辣刺激食物，便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過一周、出血量較大或伴隨其他癥狀如消瘦、發(fā)熱等，須立即就醫(yī)排除惡性病變。定期體檢中增加肛門指診和糞便隱血試驗(yàn)有助于早期發(fā)現(xiàn)肛腸疾病。