單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)及癥狀表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪觀察、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、射頻消融治療、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)。
1、定期隨訪觀察
體積較小且超聲檢查顯示良性特征的結(jié)節(jié)，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。隨訪期間需關(guān)注結(jié)節(jié)大小變化、血流信號(hào)及鈣化情況。無(wú)明顯增長(zhǎng)且無(wú)壓迫癥狀的結(jié)節(jié)可繼續(xù)觀察，無(wú)須特殊干預(yù)。
2、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢
對(duì)直徑超過(guò)10毫米或存在可疑超聲特征的結(jié)節(jié)，需進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查明確性質(zhì)。穿刺結(jié)果若提示良性可繼續(xù)觀察，若為不確定或惡性則需進(jìn)一步處理。該方法能有效鑒別約80%甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。
3、射頻消融治療
適用于引起局部壓迫癥狀的良性結(jié)節(jié)，通過(guò)熱能破壞結(jié)節(jié)組織使其逐漸縮小。該微創(chuàng)技術(shù)可保留甲狀腺功能，術(shù)后恢復(fù)較快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。治療后仍需定期復(fù)查評(píng)估療效。
4、甲狀腺部分切除術(shù)
對(duì)病理確診為濾泡性腫瘤或低危微小乳頭狀癌的結(jié)節(jié)，可考慮行患側(cè)腺葉切除。該術(shù)式能保留部分甲狀腺功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。需結(jié)合術(shù)中快速病理結(jié)果決定手術(shù)范圍。
5、甲狀腺全切術(shù)
確診為惡性結(jié)節(jié)且存在多灶性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤直徑超過(guò)40毫米時(shí)需行全切。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。對(duì)晚期病例可能需聯(lián)合放射性碘治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常需保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物攝入，避免頸部受壓或外傷。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。建議所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者每年進(jìn)行甲狀腺超聲及激素水平檢測(cè)，建立完整的隨訪檔案。