孩子總吐奶可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、食物過(guò)敏、先天性消化道畸形等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量，必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)
嬰兒胃部呈水平位，賁門括約肌松弛，若喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)或奶嘴孔過(guò)大，容易導(dǎo)致吞入過(guò)多空氣。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，選擇適合月齡的奶嘴型號(hào)。人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶?jī)A斜角度，避免流速過(guò)快。
2、胃食管反流
生理性反流常見于3月齡內(nèi)嬰兒，與食管下段括約肌發(fā)育不完善有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶。若伴隨體重增長(zhǎng)緩慢、拒食或嗆咳，需警惕病理性反流?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)。
3、胃腸功能紊亂
腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常，出現(xiàn)噴射狀吐奶并伴有腹脹。家長(zhǎng)可順時(shí)針按摩嬰兒腹部，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食生冷刺激食物。
4、食物蛋白過(guò)敏
對(duì)牛奶蛋白或母乳中某些成分過(guò)敏時(shí)，除吐奶外還可出現(xiàn)濕疹、血便。建議母乳喂養(yǎng)母親嚴(yán)格忌口奶制品，人工喂養(yǎng)者可更換深度水解蛋白奶粉。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
5、消化道畸形
先天性肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為出生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性噴射性嘔吐，胃蠕動(dòng)波可見。需通過(guò)超聲檢查確診，確診后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。其他如腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形需通過(guò)造影檢查明確，此類情況需立即就醫(yī)。
日常護(hù)理中應(yīng)注意保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，避免在哭鬧時(shí)喂奶。每次喂奶量不宜超過(guò)胃容量，新生兒按10-15毫升/公斤體重計(jì)算。喂奶間隔2-3小時(shí)，吐奶后不宜立即補(bǔ)喂?？蓢L試將嬰兒床頭抬高15度，右側(cè)臥位有助于減少反流。若吐奶伴隨發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì)，需立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線是判斷營(yíng)養(yǎng)攝入是否充足的重要指標(biāo)。