5周歲寶寶蛀牙漏神經(jīng)需及時進行牙髓治療或根管治療。齲齒發(fā)展到牙神經(jīng)暴露時，主要處理方式有間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、乳牙預(yù)成冠修復(fù)等。

1、間接蓋髓術(shù)

適用于深齲近髓但未露髓的情況。醫(yī)生會使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處，再用玻璃離子水門汀暫時充填。該方法能促進修復(fù)性牙本質(zhì)形成，避免牙髓直接暴露。治療過程需配合橡皮障隔濕，術(shù)后3個月需復(fù)查牙髓活力。

2、直接蓋髓術(shù)

針對微小露髓點且露髓時間短于24小時的情況。采用生物相容性材料如礦物三氧化物凝聚體直接覆蓋暴露牙髓，保留活髓并促進牙本質(zhì)橋形成。操作需嚴(yán)格無菌，成功率與露髓點大小、牙髓炎癥程度密切相關(guān)。

3、活髓切斷術(shù)

適用于冠部牙髓感染但根髓健康的病例。通過局部麻醉切除冠髓后，用甲醛甲酚處理根管口，再用氧化鋅丁香油水門汀墊底。該方法能保留根部活髓，維持乳牙根的正常吸收。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需避免用患側(cè)咀嚼。

4、根管治療術(shù)

當(dāng)牙髓出現(xiàn)不可逆炎癥時需徹底清除感染組織。使用兒童專用根管銼清理根管，配合次氯酸鈉沖洗，氫氧化鈣根管內(nèi)封藥。乳牙根管充填宜選用可吸收的糊劑如Vitapex。治療需分2-3次完成，每次間隔1周。

5、乳牙預(yù)成冠修復(fù)

完成牙髓治療后需用金屬預(yù)成冠修復(fù)嚴(yán)重缺損的乳磨牙。預(yù)成冠能恢復(fù)咀嚼功能并防止牙齒折裂，其邊緣需延伸至齦下0.5毫米。安裝時需調(diào)整咬合高度，避免影響恒牙胚發(fā)育。每半年需復(fù)查冠體密合度。

治療后需幫助孩子建立每日兩次巴氏刷牙的習(xí)慣，使用含氟兒童牙膏控制菌斑。限制高糖零食攝入頻率，餐后建議用溫水漱口。定期3個月進行口腔檢查，拍攝根尖片監(jiān)測恒牙胚發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)治療牙出現(xiàn)牙齦膿腫或異常松動，應(yīng)立即復(fù)診評估是否需要間隙保持器。夜間戒除奶瓶喂養(yǎng)，避免奶瓶齲加重。家長可用菌斑顯示劑輔助檢查刷牙效果，培養(yǎng)孩子使用牙線的技能。