腎結(jié)石通常由尿液成分異常、代謝紊亂、尿路感染、飲食因素及遺傳因素等原因引起。主要有尿液濃縮、高鈣尿癥、高尿酸尿癥、尿路梗阻、胱氨酸尿癥等因素。
1、尿液濃縮
飲水不足或大量出汗導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中礦物質(zhì)如鈣、草酸、尿酸等濃度升高，容易形成結(jié)晶并逐漸增大為結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免長時間處于脫水狀態(tài)。尿液顏色變深是濃縮的常見表現(xiàn)，可通過增加水分攝入改善。
2、高鈣尿癥
甲狀旁腺功能亢進或過量補充鈣劑可能導(dǎo)致尿鈣排泄增加，鈣與草酸結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石。這類患者可能伴有骨痛、骨折等表現(xiàn)。限制高鈣食物攝入，必要時需使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)鈣代謝。
3、高尿酸尿癥
嘌呤代謝異?；蚋哙堰曙嬍硶鼓蛩崤判乖龆?，形成尿酸結(jié)石。痛風(fēng)患者多見，可能伴有關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需減少動物內(nèi)臟、海鮮攝入，堿化尿液可使用枸櫞酸鉀顆粒，降尿酸可用別嘌醇片。
4、尿路梗阻
前列腺增生、輸尿管狹窄等導(dǎo)致尿液滯留，礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石?？赡馨殡S排尿困難、尿頻等癥狀。解除梗阻需治療原發(fā)病，如坦索羅辛膠囊緩解前列腺增生，嚴重時需手術(shù)解除狹窄。
5、胱氨酸尿癥
遺傳性腎小管缺陷使胱氨酸重吸收障礙，尿中胱氨酸過飽和形成結(jié)石。患者可能有家族史，結(jié)石易復(fù)發(fā)。需大量飲水稀釋尿液，使用青霉胺片促進胱氨酸溶解，必要時需體外沖擊波碎石。
預(yù)防腎結(jié)石需保持均衡飲食，限制高草酸食物如菠菜、堅果，減少鈉鹽攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。定期進行尿液檢查和泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個性化防治方案，復(fù)發(fā)患者建議每半年復(fù)查一次。