腳踝上方按壓疼痛可能與韌帶損傷、肌腱炎、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式緩解。
1、韌帶損傷
多由運(yùn)動(dòng)扭傷導(dǎo)致，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶最易受累。急性期會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛伴皮下淤血，行走時(shí)疼痛加劇。需立即停止活動(dòng)并用彈性繃帶加壓包扎，48小時(shí)內(nèi)冰敷每次15分鐘?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片等藥物。
2、肌腱炎
長(zhǎng)期過(guò)度使用踝關(guān)節(jié)可能引發(fā)脛骨后肌腱或腓骨肌腱炎癥，表現(xiàn)為沿肌腱走行的條索狀壓痛。急性期建議穿戴護(hù)踝限制活動(dòng)，每日熱敷2次配合跟腱拉伸訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)需使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等COX-2抑制劑。
3、滑膜炎
踝關(guān)節(jié)滑膜增生會(huì)導(dǎo)致彌漫性壓痛伴關(guān)節(jié)腔積液，晨起僵硬感明顯。需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，關(guān)節(jié)穿刺抽液后可注射玻璃酸鈉注射液。口服藥物可選擇美洛昔康片、艾瑞昔布片等NSAIDs類藥物。
4、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者常見(jiàn)，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄伴骨贅形成。疼痛在陰雨天加重，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦音。建議控制體重并補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，急性發(fā)作時(shí)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)可確診。發(fā)作期需限制嘌呤攝入，秋水仙堿片與非布司他片聯(lián)用效果較好。慢性期需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
日常應(yīng)注意選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋保護(hù)踝關(guān)節(jié)，避免在凹凸不平路面奔跑。運(yùn)動(dòng)前后充分進(jìn)行踝關(guān)節(jié)繞環(huán)、提踵等熱身活動(dòng)。居家可練習(xí)單腳站立增強(qiáng)本體感覺(jué)，水中行走能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯畸形，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。