腳趾是否骨折可通過局部癥狀、影像學檢查等方式綜合判斷。腳趾骨折通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹淤血、活動受限、畸形或骨擦感,確診需依靠X線、CT等檢查。
1、局部癥狀
腳趾骨折后會出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛,觸碰或活動時加重,常伴隨明顯腫脹和皮下淤血。骨折端移位可能導致腳趾外觀畸形,如短縮、成角或旋轉異常?;颊呖赡芨惺艿疆惓;顒踊蚵牭焦遣烈?,但切忌自行嘗試誘發(fā)這些體征以免加重損傷。若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木或毛細血管充盈延遲,需警惕血管神經損傷。
2、負重測試
受傷后無法用患趾支撐體重是骨折的典型表現(xiàn)??蓢L試輕輕按壓腳趾末端,若軸向叩擊痛陽性提示可能存在骨折。但該檢查需由專業(yè)人員進行,自行測試可能導致骨折移位。單純軟組織損傷通常仍能部分負重,疼痛程度相對較輕且隨時間緩解。
3、影像學檢查
X線片是診斷腳趾骨折的首選方法,能清晰顯示骨折線、移位程度和關節(jié)受累情況。對于隱匿性骨折或復雜部位如趾骨基底部,需進行CT三維重建檢查。核磁共振適用于懷疑合并韌帶損傷或骨髓水腫的病例。兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為骨皮質皺褶,需結合臨床經驗判斷。
4、鑒別診斷
嚴重扭傷、肌腱斷裂、痛風性關節(jié)炎等疾病可能產生類似骨折的癥狀。扭傷疼痛多位于關節(jié)周圍而非骨干部位,痛風常伴皮膚發(fā)亮和既往發(fā)作史。籽骨炎好發(fā)于第一跖趾關節(jié)底面,壓痛位置特殊。臨床需結合受傷機制、體征特點和影像結果綜合鑒別。
5、并發(fā)癥評估
開放性骨折需緊急處理以避免感染,表現(xiàn)為皮膚破損可見骨折端。趾甲床撕裂可能影響指甲再生,需清創(chuàng)縫合。粉碎性骨折或累及關節(jié)面的骨折可能遺留慢性疼痛或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。兒童骨骨骺損傷可能影響骨骼發(fā)育,需定期隨訪。
懷疑腳趾骨折時應立即停止活動,用硬底鞋或夾板臨時固定避免二次損傷。抬高患肢減輕腫脹,24小時內冰敷每次15-20分鐘。避免熱敷、按摩或使用活血藥物。即使癥狀輕微也建議盡早就醫(yī),未經妥善處理的骨折可能導致畸形愈合或功能障礙?;謴推谛枳襻t(yī)囑進行康復訓練,逐步恢復關節(jié)活動度和肌肉力量。