眼睛有斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。斜視通常由屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳因素、外傷等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡
屈光不正引起的斜視需先驗(yàn)光配鏡，近視或遠(yuǎn)視度數(shù)過(guò)高會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，散光可能引發(fā)不規(guī)則斜視?？蚣苎坨R或隱形眼鏡可矯正屈光參差，部分患者需配合棱鏡片調(diào)整光軸。兒童需每半年復(fù)查一次度數(shù)，避免因度數(shù)變化加重斜視。
2、視覺(jué)訓(xùn)練
針對(duì)輕度斜視可進(jìn)行集合訓(xùn)練、立體視功能重建等非手術(shù)療法。使用同視機(jī)、紅藍(lán)濾光片等工具鍛煉眼外肌協(xié)調(diào)性，每日訓(xùn)練20分鐘持續(xù)3個(gè)月以上。適用于間歇性外斜視或術(shù)后殘留微小斜視的患者，需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
3、注射肉毒素
對(duì)于急性麻痹性斜視或手術(shù)禁忌者，可在眼外肌注射A型肉毒毒素暫時(shí)麻痹亢進(jìn)肌肉。注射后2-7天起效，效果維持3-6個(gè)月，可能需要重復(fù)注射。需警惕上瞼下垂、復(fù)視等并發(fā)癥，注射后需定期監(jiān)測(cè)眼位變化。
4、手術(shù)治療
先天性斜視或斜視度超過(guò)15棱鏡度時(shí)需行眼外肌后退/縮短術(shù)，常用術(shù)式包括直肌后徙術(shù)、直肌縮短術(shù)。全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置，術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過(guò)矯。需配合術(shù)后視覺(jué)訓(xùn)練鞏固療效，復(fù)雜病例可能需二次手術(shù)。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸取睛明、攢竹等穴位改善局部氣血循環(huán)，配合菊花決明子茶清肝明目。推拿采用抹法、揉法松解眼周肌肉，適用于調(diào)節(jié)性疲勞導(dǎo)致的暫時(shí)性斜視。需注意中醫(yī)治療不能替代器質(zhì)性病變的醫(yī)療干預(yù)。
斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼40分鐘需遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、藍(lán)莓等深色蔬果。兒童患者家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行視力篩查，建立屈光發(fā)育檔案。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或眼位偏移加重，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。