嬰兒咳嗽干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、呼吸道感染、胃食管反流、過敏反應(yīng)、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、藥物治療、環(huán)境控制等方式緩解。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
嬰兒胃容量小且賁門括約肌松弛，若喂奶過快、過量或姿勢不當(dāng)，容易引發(fā)嗆咳和干嘔。表現(xiàn)為吃奶后頻繁咳嗽伴干嘔，無發(fā)熱等感染癥狀。建議家長采用45度斜抱姿勢喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，少量多次喂養(yǎng)避免過度飽食。若癥狀持續(xù)需排除病理性因素。
2、呼吸道感染
病毒感染引起的咽喉炎、支氣管炎可能導(dǎo)致咳嗽反射引發(fā)干嘔。通常伴隨鼻塞、發(fā)熱等癥狀，聽診可聞及痰鳴音?？勺襻t(yī)囑使用小兒止咳化痰顆粒、氨溴特羅口服溶液等藥物，配合生理鹽水霧化緩解癥狀。家長需保持室內(nèi)濕度在50%左右，及時(shí)清理鼻腔分泌物。
3、胃食管反流
食管下段括約肌功能未完善時(shí)，胃內(nèi)容物反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽干嘔，常見于平躺或進(jìn)食后。表現(xiàn)為吐奶頻繁、體重增長緩慢?？勺襻t(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜，喂奶后保持直立位30分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭15度。嚴(yán)重反流需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測。
4、過敏反應(yīng)
牛奶蛋白過敏或環(huán)境過敏原可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴干嘔。多伴有濕疹、腹瀉等過敏表現(xiàn)。建議母乳喂養(yǎng)母親回避牛奶及制品，配方奶喂養(yǎng)者可更換深度水解奶粉。環(huán)境過敏需使用空氣凈化器，避免接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原。
5、喉軟骨發(fā)育不良
先天性喉軟骨軟化患兒因氣道塌陷，在哭鬧或吃奶時(shí)出現(xiàn)特征性犬吠樣咳嗽伴干嘔。典型表現(xiàn)為吸氣性喉鳴，癥狀在俯臥位時(shí)減輕。多數(shù)患兒隨生長發(fā)育在1歲左右自愈，嚴(yán)重者可考慮喉內(nèi)鏡下成形術(shù)。日常需避免仰臥位喂養(yǎng)，預(yù)防呼吸道感染。
家長應(yīng)記錄咳嗽干嘔的發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物。保持室內(nèi)空氣流通，定期清洗玩具和寢具。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡，避免攝入刺激性食物。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、拒食或體重不增等情況，應(yīng)立即就醫(yī)排查氣管異物、肺炎等急重癥。日?？赏ㄟ^拍背排痰、增加喂水次數(shù)等方式緩解癥狀，但需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。