病毒性心肌炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,輕度病毒性心肌炎通常不嚴(yán)重,但重癥可能危及生命。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引發(fā),表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。
多數(shù)病毒性心肌炎患者癥狀輕微,僅出現(xiàn)短暫心悸或乏力,經(jīng)休息和營(yíng)養(yǎng)支持后可自愈。這類患者心肌損傷較輕,心電圖可能顯示偶發(fā)早搏,但心臟結(jié)構(gòu)和功能基本正常,無須特殊治療。
少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速,病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致廣泛炎癥反應(yīng),出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心源性休克甚至猝死。此類患者需立即住院治療,部分需使用體外膜肺氧合等生命支持設(shè)備。暴發(fā)性心肌炎死亡率較高,幸存者也可能遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥。
病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免加重心臟負(fù)荷,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇高維生素、易消化的食物,限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胸悶氣促癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī),康復(fù)后定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。兒童患者家長(zhǎng)需密切觀察精神狀態(tài)和尿量變化,青少年痊愈后半年內(nèi)避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。