剖腹產(chǎn)后通??梢陨?,但需間隔18-24個月以上,并評估子宮瘢痕愈合情況。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮會形成瘢痕組織,醫(yī)學上稱為子宮瘢痕。若瘢痕愈合良好,經(jīng)超聲檢查確認厚度超過3毫米且無憩室形成,再次妊娠的風險會顯著降低。此時胎盤著床位置遠離瘢痕區(qū),妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂的概率不足1%。臨床建議在剖腹產(chǎn)后6個月進行瘢痕評估,通過三維超聲或磁共振成像檢查子宮愈合狀態(tài)。
若剖腹產(chǎn)術(shù)后不足12個月即懷孕,或既往存在子宮切口感染、愈合不良等情況,再次妊娠時發(fā)生胎盤植入、子宮破裂等并發(fā)癥的風險可能超過10%。這類孕婦需嚴格監(jiān)測胎盤位置,孕晚期禁止劇烈運動,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。對于瘢痕厚度不足2毫米者,部分醫(yī)療機構(gòu)會建議終止妊娠或提前剖宮產(chǎn)。
計劃二胎前應(yīng)進行孕前咨詢,通過婦科檢查、超聲等評估子宮恢復狀況;妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率,孕20周后每4周復查瘢痕厚度;日常避免提重物和腹部受壓,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復;出現(xiàn)宮縮頻繁、瘢痕處疼痛等異常癥狀時須及時就診。哺乳期懷孕者還需注意鈣質(zhì)和鐵劑的補充,預防骨質(zhì)疏松和貧血。