心臟支架手術(shù)是通過介入方式在冠狀動脈狹窄處植入支架以恢復血流的微創(chuàng)手術(shù)，主要步驟包括術(shù)前評估、血管穿刺、導管置入、球囊擴張及支架植入。
心臟支架手術(shù)通常在局部麻醉下進行，患者保持清醒狀態(tài)。醫(yī)生首先通過橈動脈或股動脈穿刺建立通路，隨后在X光引導下將導管送至冠狀動脈開口處。注入造影劑后，通過血管造影明確狹窄部位和程度。確認病變位置后，醫(yī)生會沿導絲送入球囊導管至狹窄處，通過壓力泵擴張球囊使斑塊壓縮。撤出球囊后立即植入金屬支架支撐血管壁，部分患者需使用藥物涂層支架預防再狹窄。手術(shù)全程約需30-90分鐘，術(shù)后需壓迫穿刺點6-8小時防止出血。
對于復雜病變可能采用旋磨術(shù)預處理鈣化斑塊，或使用血管內(nèi)超聲評估支架貼壁情況。多支血管病變可能需分次手術(shù)，急性心肌梗死患者需在90分鐘內(nèi)完成急診手術(shù)。術(shù)后需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復查冠狀動脈CT或造影評估支架通暢度。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動1周。飲食以低鹽低脂為主，控制每日鈉攝入量不超過2000毫克。戒煙并避免二手煙暴露，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。出現(xiàn)胸痛、穿刺處腫脹或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。建議術(shù)后1個月、3個月、6個月進行門診隨訪，每年復查心臟彩超評估心功能變化。