腳癬通?？筛鶕?jù)典型癥狀結(jié)合真菌檢查判斷，主要表現(xiàn)為足部脫屑、水皰、糜爛伴瘙癢，常見于趾縫及足底。確診需通過皮膚科鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子。
1、典型癥狀識別
腳癬多從單側(cè)足部開始，趾縫間出現(xiàn)浸漬發(fā)白、脫屑，足緣或足底可見成群小水皰，皰壁厚且瘙癢明顯。嚴重者會形成糜爛面，伴有滲液和異味。病變邊緣清晰且向外擴展，與正常皮膚分界明顯。夏季加重冬季減輕是其特征之一。
2、真菌鏡檢確診
皮膚科常用氫氧化鉀溶解法處理皮屑，在顯微鏡下觀察到分支分隔的菌絲或圓形孢子即可確診。取材時應刮取活動性皮損邊緣的鱗屑，陽性率較高。該方法快速經(jīng)濟，但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、真菌培養(yǎng)鑒別
將皮屑接種在沙氏培養(yǎng)基上，3-4周后可觀察到絲狀菌落生長，通過菌落形態(tài)和顯微鏡特征可鑒定具體菌種。培養(yǎng)法特異性高但耗時長，適用于鏡檢陰性但高度懷疑真菌感染的情況，或需要確定菌種以指導治療。
4、伍德燈輔助檢查
部分由須癬毛癬菌引起的腳癬在伍德燈下呈現(xiàn)藍綠色熒光，但陽性率較低。該方法更常用于頭癬診斷，對腳癬僅起輔助作用。陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合其他檢查手段。
5、鑒別其他皮膚病
需與接觸性皮炎、掌跖膿皰病、濕疹等鑒別。接觸性皮炎有明確接觸史且邊界模糊，濕疹常對稱分布伴苔蘚化，膿皰病無菌性膿皰且真菌檢查陰性。頑固性病例需行病理活檢排除其他角化異常性疾病。
保持足部干燥清潔是預防腳癬復發(fā)的關鍵，建議穿透氣鞋襪并避免共用修腳工具。治療期間需遵醫(yī)囑足療程使用抗真菌藥物，如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等，合并細菌感染時需配合莫匹羅星軟膏。癥狀消退后應繼續(xù)用藥2周以防復發(fā)，家庭成員有類似癥狀需同時治療。