智齒拔掉后遺留的牙洞,醫(yī)學(xué)上稱為拔牙創(chuàng),其愈合是一個有序的生物學(xué)過程,主要通過血凝塊形成、肉芽組織生長、上皮覆蓋和骨組織改建等階段完成。
智齒拔除后,牙槽窩內(nèi)會立即充滿血液并形成血凝塊,這個血凝塊不僅是止血的關(guān)鍵,也為后續(xù)愈合提供了臨時的支架和營養(yǎng)來源。在接下來的24到48小時內(nèi),牙齦邊緣的軟組織會開始向血凝塊中心收縮,初步封閉創(chuàng)口。大約一周后,血凝塊逐漸被富含新生血管和成纖維細(xì)胞的肉芽組織所替代,此時牙槽窩內(nèi)開始有新的組織填充,但質(zhì)地較為柔軟。在拔牙后的第二到三周,上皮組織會從創(chuàng)口邊緣向中心生長,最終完全覆蓋牙槽窩表面,形成完整的黏膜屏障,此時從外觀上看牙洞已經(jīng)基本消失,觸摸時可能感覺牙齦下方仍有凹陷。與此同時,深部的骨組織改建也在持續(xù)進(jìn)行,成骨細(xì)胞開始在牙槽窩內(nèi)沉積新的骨基質(zhì),替代肉芽組織,這一過程較為緩慢,通常需要三到六個月甚至更長時間,牙槽骨才能恢復(fù)到相對穩(wěn)定的形態(tài)和密度。在愈合過程中,牙槽骨的邊緣和高度會發(fā)生一定程度的生理性吸收和改建,導(dǎo)致牙槽嵴最終變得較為平坦。
拔牙后應(yīng)遵醫(yī)囑咬緊棉球止血,術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口、吮吸創(chuàng)口或進(jìn)食過熱過硬的食物,以防止血凝塊脫落導(dǎo)致干槽癥。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液等保持口腔衛(wèi)生,并注意觀察創(chuàng)口情況。在飲食上,初期建議選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,逐步過渡到正常飲食。愈合期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼,并戒煙限酒,以促進(jìn)創(chuàng)口順利愈合,減少感染風(fēng)險。如果出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止或異味等異常情況,應(yīng)及時復(fù)診。