糖尿病患者的小便可能出現(xiàn)爛蘋果味或甜味，主要與血糖控制不佳導(dǎo)致酮癥或尿糖升高有關(guān)。糖尿病引起的尿液氣味改變主要有酮癥酸中毒、尿糖濃度升高、泌尿系統(tǒng)感染、脫水、代謝紊亂等因素。
1、酮癥酸中毒
當(dāng)糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，部分酮體通過尿液排出會使小便帶有爛蘋果味。這種情況常伴隨口渴、乏力、呼吸深快等癥狀，需立即就醫(yī)處理。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、門冬胰島素注射液、格列美脲片等藥物控制血糖。
2、尿糖濃度升高
血糖超過腎糖閾時(shí)，尿液中葡萄糖含量顯著增加，可能使小便呈現(xiàn)甜味。長期高血糖可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損，需通過血糖監(jiān)測和降糖藥物如阿卡波糖片、瑞格列奈片等進(jìn)行干預(yù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
糖尿病患者易合并泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌分解尿液中的成分會產(chǎn)生氨臭味。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物。
4、脫水
高血糖引起的滲透性利尿會導(dǎo)致體液丟失，濃縮的尿液可能氣味更明顯。表現(xiàn)為尿量減少、尿液顏色加深，需及時(shí)補(bǔ)液并調(diào)整降糖方案如使用甘精胰島素注射液。
5、代謝紊亂
糖尿病引發(fā)的全身代謝異常可能改變尿液成分，出現(xiàn)特殊氣味。這種情況需綜合管理血糖、血脂等指標(biāo)，常用藥物包括西格列汀片、達(dá)格列凈片等。
糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖，保持飲水量，避免高糖飲食。發(fā)現(xiàn)尿液氣味異常需及時(shí)檢測尿酮體，定期進(jìn)行腎功能和尿常規(guī)檢查。注意會陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，防止泌尿系統(tǒng)感染。若出現(xiàn)多飲多尿伴體重下降等典型癥狀，建議內(nèi)分泌科就診調(diào)整治療方案。