腦出血后遺癥期是指腦出血發(fā)病6個月后仍遺留的神經(jīng)功能缺損癥狀，主要表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙及吞咽障礙等。腦出血后遺癥期的康復(fù)治療主要有物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理干預(yù)及藥物治療等方式。
1、物理治療
物理治療是腦出血后遺癥期康復(fù)的重要手段，包括運動療法、電刺激療法及水療等。運動療法可通過被動關(guān)節(jié)活動、主動抗阻訓(xùn)練改善肢體運動功能，電刺激療法利用低頻脈沖電流刺激癱瘓肌肉，水療借助水的浮力減輕負(fù)重進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。物理治療需長期堅持，配合康復(fù)醫(yī)師制定的個性化方案。
2、作業(yè)治療
作業(yè)治療著重恢復(fù)患者的日常生活能力，通過穿衣、進(jìn)食、洗漱等ADL訓(xùn)練提高生活自理水平。治療師會設(shè)計模擬家居環(huán)境的任務(wù)，如廚房操作、物品整理等，同時使用輔助器具幫助完成動作。對于手功能障礙者，可進(jìn)行抓握、對指等精細(xì)動作訓(xùn)練。
3、言語治療
針對構(gòu)音障礙和失語癥患者，言語治療師會進(jìn)行呼吸控制、發(fā)音器官運動訓(xùn)練，通過圖片命名、句子復(fù)述等練習(xí)改善語言表達(dá)。對于完全性失語可采用交流板等替代溝通方式。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽肌群訓(xùn)練，配合冷熱刺激等感覺促進(jìn)方法。
4、心理干預(yù)
腦出血后抑郁、焦慮發(fā)生率較高，心理干預(yù)包括認(rèn)知行為療法、支持性心理治療及家庭治療。通過情緒疏導(dǎo)、錯誤認(rèn)知矯正幫助患者接受殘疾現(xiàn)實，建立積極康復(fù)信念。必要時可聯(lián)合帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、藥物治療
后遺癥期藥物主要用于控制基礎(chǔ)疾病和改善癥狀。高血壓患者需持續(xù)服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥；肌張力增高可使用巴氯芬片、替扎尼定片；腦保護(hù)劑如奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊可能有助于神經(jīng)修復(fù)。所有藥物均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
腦出血后遺癥期康復(fù)是長期過程，需建立包括康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士及家屬的多學(xué)科團(tuán)隊。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的輔助技巧，避免過度代勞。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制鈉鹽和脂肪。定期評估康復(fù)效果，適時調(diào)整方案，鼓勵患者參與社交活動以促進(jìn)心理適應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。