最里面一顆牙齒爛空了，通常需要拔除，但在極少數(shù)情況下，如果牙齒尚有保留價(jià)值且符合特定條件，也可以嘗試保留治療。

當(dāng)牙齒爛空，即發(fā)生了嚴(yán)重的齲壞或牙髓壞死，導(dǎo)致牙冠大面積缺損甚至僅剩殘根時(shí)，拔除是臨床最常見的處理方式。這種情況多見于智齒，即第三磨牙。由于智齒位置靠后，清潔困難，一旦發(fā)生嚴(yán)重齲壞，治療操作難度大，且其本身咀嚼功能有限，保留價(jià)值不高。強(qiáng)行保留一個(gè)爛空的智齒，不僅無法恢復(fù)有效功能，殘留的牙根還可能成為病灶，持續(xù)引發(fā)根尖周炎，導(dǎo)致牙齦反復(fù)腫痛、溢膿，甚至可能成為感染源，影響鄰近的第二磨牙健康或?qū)е骂M骨炎癥。對(duì)于沒有對(duì)頜牙、完全萌出或部分萌出但位置不正的智齒，拔除是更為徹底和經(jīng)濟(jì)的解決方案，可以一勞永逸地消除疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。

在少數(shù)情況下，如果這顆爛空的牙齒不是智齒，而是具有重要咀嚼功能的第一或第二磨牙，且牙根條件尚可，經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估后，醫(yī)生可能會(huì)考慮嘗試根管治療聯(lián)合樁核冠修復(fù)來保留牙根。這要求牙根有足夠的長(zhǎng)度和強(qiáng)度，根尖周圍的牙槽骨沒有嚴(yán)重破壞，且患者口腔衛(wèi)生狀況良好，能夠配合完成復(fù)雜的治療并做好后續(xù)維護(hù)。保留治療的過程較為漫長(zhǎng)，需要先進(jìn)行徹底的根管治療以清除感染，再通過樁核恢復(fù)牙根內(nèi)部支撐，最后制作牙冠恢復(fù)外形。這種方案旨在保留天然牙根，維持牙槽骨高度，但治療費(fèi)用較高，且修復(fù)后的牙齒強(qiáng)度不如健康天然牙，存在遠(yuǎn)期失敗需要拔除的風(fēng)險(xiǎn)。

牙齒爛空后，口腔內(nèi)的細(xì)菌和炎癥產(chǎn)物會(huì)持續(xù)刺激周圍組織，長(zhǎng)期不處理可能引發(fā)更嚴(yán)重的口腔乃至全身性問題。無論最終選擇拔除還是保留，都必須由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，通過拍攝X光片檢查牙根和牙槽骨的具體情況后決定。切勿因?yàn)榭謶职窝蓝L(zhǎng)期拖延，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散、鄰牙受損或治療時(shí)機(jī)喪失。日常應(yīng)注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持正確刷牙和使用牙線，定期進(jìn)行口腔檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理齲齒等問題。