尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動、尿道括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生等原因引起。尿失禁通常表現(xiàn)為壓力性尿漏、急迫性尿頻、混合型排尿失控等癥狀，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩、長期腹壓增高或年齡增長可能導(dǎo)致盆底肌群支撐力下降。盆底肌松弛常見于女性，多表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者可考慮使用陰道托或接受吊帶手術(shù)。相關(guān)藥物包括鹽酸米多君片、雌激素軟膏等，但需醫(yī)生評估后使用。
2、膀胱過度活動
膀胱逼尿肌異常收縮會引起突發(fā)性尿急，可能由尿路感染、糖尿病或特發(fā)性神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致?；颊叱０槟蝾l、夜尿增多，尿動力學(xué)檢查可確診。治療可采用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等抗膽堿能藥物，配合膀胱訓(xùn)練減少飲水量。
3、尿道括約肌損傷
前列腺手術(shù)、骨盆骨折或產(chǎn)傷可能損傷尿道括約肌結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致持續(xù)性漏尿。男性患者多見，需通過尿流率測定和膀胱鏡檢查評估損傷程度。輕度損傷可通過生物反饋治療改善，重度需人工括約肌植入術(shù)。藥物可選鹽酸偽麻黃堿片幫助收縮尿道平滑肌。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化等疾病會破壞排尿神經(jīng)傳導(dǎo)通路，引發(fā)感覺減退或反射性尿失禁。常伴隨下肢運(yùn)動障礙，需神經(jīng)科聯(lián)合診治。間歇導(dǎo)尿配合使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、鹽酸丙哌維林片可緩解癥狀，部分患者需骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。
5、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會壓迫尿道，造成排尿困難與充盈性尿失禁。直腸指診和超聲可明確增生程度。輕中度患者可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。同時(shí)需監(jiān)測殘余尿量預(yù)防尿潴留。
尿失禁患者應(yīng)控制咖啡因和酒精攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升并均勻分配。超重者需減重降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并備好防護(hù)用品。定期復(fù)查尿常規(guī)排除感染，避免自行長期使用成人紙尿褲掩蓋癥狀。