結(jié)腸多發(fā)息肉0.3-0.4厘米通常無須手術(shù)，建議定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測變化。結(jié)腸息肉的處理需結(jié)合病理類型、生長速度及患者癥狀綜合評估。
結(jié)腸息肉直徑小于1厘米且為良性增生性息肉或炎性息肉時，癌變概率較低，可通過每1-3年復(fù)查腸鏡觀察變化。此類息肉可能與長期高脂飲食、慢性腸道炎癥刺激有關(guān)，患者可能無明顯癥狀或僅偶發(fā)排便習(xí)慣改變。若病理提示為管狀腺瘤等低風(fēng)險腺瘤，且無便血、腸梗阻等表現(xiàn)，多數(shù)消化內(nèi)科醫(yī)生會建議保守隨訪。
當(dāng)息肉在隨訪中增長至超過1厘米、病理顯示高級別上皮內(nèi)瘤變或絨毛狀腺瘤結(jié)構(gòu)時，需考慮內(nèi)鏡下切除。少數(shù)情況下，0.3-0.4厘米息肉若呈密集簇狀分布、表面糜爛出血或伴有家族性腺瘤性息肉病基因突變，可能需提前干預(yù)。此類情況通常伴隨腹瀉腹痛加重、黏液血便等報警癥狀，腸鏡下可見息肉形態(tài)不規(guī)則。
日常需減少紅肉及加工食品攝入，增加全谷物和蔬菜水果攝入量以補(bǔ)充膳食纖維，保持每日30分鐘有氧運(yùn)動促進(jìn)腸道蠕動。避免吸煙飲酒等刺激因素，40歲以上人群建議每5年常規(guī)腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。復(fù)查發(fā)現(xiàn)息肉數(shù)量增多或直徑增大超過0.5厘米時，應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診評估是否需要內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或分片黏膜切除術(shù)等治療。