3個月嬰兒拉綠便可能與喂養(yǎng)方式、胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、腸道感染、食物蛋白過敏等原因有關(guān)。嬰兒糞便顏色受多種因素影響，綠色便便多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，少數(shù)情況需警惕病理性改變。
1、喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)綠色稀便，這與母乳中乳糖含量較高有關(guān)。母乳前段奶脂肪含量較低，后段奶脂肪含量較高，若嬰兒僅攝入前段奶可能導(dǎo)致消化不完全，膽綠素未被充分還原而隨糞便排出。配方奶喂養(yǎng)時，部分鐵強化奶粉中的鐵元素氧化后也可導(dǎo)致綠便。調(diào)整喂養(yǎng)姿勢確保嬰兒吸吮到后段奶水，或更換低鐵配方奶粉可能改善癥狀。
2、胃腸功能紊亂
嬰兒腸道菌群尚未完全建立，消化酶分泌不足時，食物在腸道內(nèi)停留時間縮短，膽綠素未充分轉(zhuǎn)化為糞膽素即被排出。這種情況可能伴隨腸鳴音亢進、排氣增多等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群，配合腹部順時針按摩促進腸蠕動。
3、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致綠便伴泡沫，多因輪狀病毒感染或抗生素使用后小腸絨毛受損引起。典型表現(xiàn)為腹瀉每日超過5次，糞便酸臭味明顯。需通過尿半乳糖檢測確診，治療可臨時改用無乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑補充乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶。
4、腸道感染
細菌性腸炎如沙門氏菌感染時，綠便可能伴隨黏液、血絲及發(fā)熱癥狀。輪狀病毒性腸炎早期也可出現(xiàn)綠色水樣便，后期轉(zhuǎn)為蛋花湯樣。需采集糞便標(biāo)本進行輪狀病毒抗原檢測或細菌培養(yǎng)，確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物，嚴重脫水時需口服補液鹽Ⅲ。
5、食物蛋白過敏
牛奶蛋白過敏嬰兒除綠色黏液便外，常伴有濕疹、嘔吐等表現(xiàn)。母親飲食中的牛奶蛋白可通過母乳傳遞，配方奶喂養(yǎng)者更易發(fā)生。診斷需通過食物回避-激發(fā)試驗，治療需母親嚴格忌口奶制品或改用深度水解蛋白奶粉，必要時使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀。
家長應(yīng)記錄嬰兒排便頻率、性狀變化及伴隨癥狀，母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食均衡但避免辛辣刺激食物。若綠便持續(xù)超過3天，伴隨哭鬧不安、拒奶、體重增長緩慢或發(fā)熱，須及時就診兒科消化專科。日常護理中注意臀部清潔，排便后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹，喂養(yǎng)器具嚴格消毒避免交叉感染。