前胸悶痛可能由心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療等方式緩解。前胸悶痛可能與心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉病變、精神因素等有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對性干預(yù)。
1、心肌缺血
心肌缺血多與冠狀動脈狹窄或痙攣有關(guān)，典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。患者可能伴有冷汗、呼吸困難，心電圖可見ST段改變。急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，穩(wěn)定期使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，或遵醫(yī)囑服用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。避免劇烈運動并控制血壓血糖。
2、胃食管反流
胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼樣痛，常于餐后或平臥時加重，伴反酸噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙相關(guān)，胃鏡檢查可見黏膜糜爛。可服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，多潘立酮片促進胃排空。睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。
3、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹病毒侵犯可導(dǎo)致沿肋間隙的刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時加劇，觸診可有壓痛。急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，皰疹病毒感染時加用阿昔洛韋片。局部熱敷或紅外線理療有助于緩解癥狀，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)身體。
4、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛，深呼吸時明顯，聽診可聞及摩擦音。細(xì)菌性胸膜炎需用頭孢克肟分散片抗感染，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。胸腔積液量大時需穿刺引流，疼痛劇烈可短期使用洛索洛芬鈉片，保持患側(cè)臥位減輕牽拉。
5、焦慮癥
情緒緊張誘發(fā)自主神經(jīng)紊亂可出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴心悸、過度換氣，癥狀與活動無關(guān)且檢查無器質(zhì)性病變?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，谷維素片改善植物神經(jīng)功能，配合認(rèn)知行為治療。規(guī)律進行腹式呼吸訓(xùn)練，每日保證7小時睡眠。
出現(xiàn)前胸悶痛需立即停止活動并測量血壓心率，持續(xù)不緩解或伴隨意識改變、血壓驟降時應(yīng)緊急就醫(yī)。日常避免高脂飲食及過量攝入咖啡因，吸煙者需逐步戒煙。建議每周進行3次有氧運動如快走或游泳，強度以微微出汗為宜。長期反復(fù)胸痛者應(yīng)完善冠狀動脈CTA、胃鏡、胸部CT等檢查明確病因，遵醫(yī)囑定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。