胃癌確診通常需要結(jié)合胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等多種方法。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病、長(zhǎng)期吸煙飲酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血黑便、貧血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變并取組織進(jìn)行病理活檢。檢查前需禁食8小時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)口腔插入帶有攝像頭的軟管，檢查過(guò)程中可能需要進(jìn)行麻醉以減輕不適。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，對(duì)潰瘍型、隆起型等不同形態(tài)的胃癌均有較高檢出率。

2、病理活檢

病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)胃鏡取得可疑組織后，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)?；顧z可明確腫瘤的病理類型如腺癌、印戒細(xì)胞癌等，同時(shí)檢測(cè)HER2表達(dá)、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等分子特征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。若首次活檢結(jié)果陰性但臨床高度懷疑，可能需要重復(fù)取材。

3、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT可評(píng)估胃癌的浸潤(rùn)深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況，檢查前需口服造影劑充盈胃腔。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，對(duì)早期胃癌分期更準(zhǔn)確。對(duì)于疑似骨轉(zhuǎn)移患者可能需進(jìn)行骨掃描，PET-CT則有助于發(fā)現(xiàn)全身代謝活躍的轉(zhuǎn)移灶。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)胃癌導(dǎo)致的貧血，大便潛血試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)消化道出血。肝功能檢查可評(píng)估是否存在肝轉(zhuǎn)移，血清胃蛋白酶原比值降低可能與胃黏膜萎縮相關(guān)。部分患者需檢測(cè)幽門螺桿菌抗體或進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)，明確感染狀態(tài)。

5、腫瘤標(biāo)志物

CEA、CA19-9、CA72-4等腫瘤標(biāo)志物雖不能單獨(dú)用于診斷，但可作為輔助指標(biāo)。這些標(biāo)志物水平升高可能提示腫瘤負(fù)荷較大或存在轉(zhuǎn)移，治療后定期監(jiān)測(cè)有助于判斷療效。需注意部分良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

胃癌確診后應(yīng)根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案，早期患者可通過(guò)內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療獲得較好預(yù)后。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免腌制、熏烤等高鹽食物，戒煙限酒。術(shù)后患者需少量多餐，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹等，定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。