腳背疼不紅不腫可能由足底筋膜炎、肌腱炎、神經(jīng)壓迫、應(yīng)力性骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能與長時間站立行走、足弓結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟或足底刺痛。急性期建議冰敷減輕炎癥，慢性期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉貼劑等藥物。
2、肌腱炎
肌腱炎常因運(yùn)動過度或鞋子不合腳導(dǎo)致，多發(fā)生在脛骨后肌腱或腓骨肌腱，表現(xiàn)為活動時牽拉痛。需減少跑跳運(yùn)動，穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛持續(xù)者可嘗試超聲波治療，必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬搽劑等外用抗炎藥物。
3、神經(jīng)壓迫
腓淺神經(jīng)卡壓綜合征可能因踝關(guān)節(jié)扭傷或鞋帶過緊引發(fā)，特征為燒灼樣疼痛伴感覺異常。建議更換寬松鞋襪，避免交叉腿坐姿，營養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片、維生素B1片，嚴(yán)重者需行神經(jīng)減壓術(shù)。
4、應(yīng)力性骨折
第二三跖骨應(yīng)力性骨折多見于長跑運(yùn)動員，表現(xiàn)為漸進(jìn)性負(fù)重痛但無腫脹。需立即停止運(yùn)動4-6周，使用步行靴保護(hù)，配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松，骨折線明顯時需石膏固定。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
非典型痛風(fēng)可能僅表現(xiàn)為足背隱痛，與高嘌呤飲食、代謝異常相關(guān)。建議低嘌呤飲食，急性發(fā)作期可用秋水仙堿片、依托考昔片，間歇期服用別嘌醇片控制血尿酸，定期監(jiān)測尿酸值。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋長時間行走。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、MRI或肌電圖明確病因。控制體重減輕足部負(fù)荷，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康。