中耳炎耳朵一直流水可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓室成形術等方式治療。中耳炎通常由細菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、鼓膜穿孔、免疫缺陷等因素引起。
1、局部清潔
使用無菌棉簽輕輕擦拭外耳道分泌物，避免用力掏耳導致鼓膜損傷。可用生理鹽水或硼酸酒精溶液沖洗外耳道，每日1-2次。清潔后保持耳道干燥，洗澡時可用防水耳塞阻擋進水。
2、抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液能有效對抗銅綠假單胞菌等常見致病菌，適用于鼓膜完整的化膿性中耳炎。氯霉素滴耳液對流感嗜血桿菌效果顯著，但需注意骨髓抑制風險。使用前需將藥液溫熱至體溫，側(cè)臥滴入患耳后保持體位5分鐘。
3、口服抗生素
阿莫西林克拉維酸鉀片對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株有效，療程通常7-10天。頭孢克肟分散片適用于青霉素過敏患者，對肺炎鏈球菌覆蓋率較高。嚴重感染可選用左氧氟沙星片，但18歲以下患者禁用。
4、鼓膜穿刺
對于鼓室積膿導致持續(xù)流液者，需在耳內(nèi)鏡下穿刺引流。穿刺后可向鼓室內(nèi)注入地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，配合糜蛋白酶溶液稀釋膿液。術后需每日換藥直至分泌物消失。
5、鼓室成形術
慢性化膿性中耳炎伴鼓膜大穿孔者，需行鼓室探查+聽骨鏈重建術。采用耳后切口入路，清除病變組織后使用顳肌筋膜修補鼓膜。術后3個月避免劇烈運動及乘坐飛機。
患者應避免游泳、潛水等可能導致耳道進水活動，擤鼻涕時需單側(cè)交替進行。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。保持充足睡眠有助于增強免疫力，室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈耳痛或面癱等癥狀需立即復診。