阿卡波糖片和伏格列波糖片的主要區(qū)別在于作用機(jī)制、降糖效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。兩者均為α-糖苷酶抑制劑，但伏格列波糖片對(duì)腸道α-葡萄糖苷酶的選擇性更高，胃腸道反應(yīng)相對(duì)較輕。
阿卡波糖片通過(guò)抑制小腸上段的α-糖苷酶延緩碳水化合物分解，降低餐后血糖峰值，需隨第一口主食嚼服。常見(jiàn)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，與未充分消化的碳水化合物在腸道發(fā)酵有關(guān)。伏格列波糖片特異性抑制雙糖水解酶麥芽糖酶和蔗糖酶，對(duì)單糖吸收無(wú)影響，因此腹脹發(fā)生率較低，服藥時(shí)間可放寬至餐前即刻。兩者均可能導(dǎo)致肝酶升高，但阿卡波糖片更易引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其與胰島素聯(lián)用時(shí)。伏格列波糖片在腎功能不全患者中無(wú)需調(diào)整劑量，而阿卡波糖片禁用于嚴(yán)重腎功能損害者。
使用α-糖苷酶抑制劑期間應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免單次攝入大量高糖食物。建議從低劑量開(kāi)始逐漸加量，配合分餐制減輕胃腸不適。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和糖化血紅蛋白水平。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并使用其他降糖藥時(shí)，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的低血糖反應(yīng)，因這類(lèi)藥物抑制多糖分解，口服蔗糖糾正低血糖的效果較差。長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12，預(yù)防吸收不良導(dǎo)致的缺乏癥。