糖尿病患者皮膚瘙癢可能表現(xiàn)為局部干燥脫屑、泛發(fā)性瘙癢、反復(fù)抓撓后皮膚破損、繼發(fā)感染后出現(xiàn)膿皰或潰瘍、瘙癢夜間加重等變化。糖尿病皮膚瘙癢主要與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、皮膚微循環(huán)障礙、真菌感染、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。
1、局部干燥脫屑
長期高血糖導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層含水量下降，皮脂腺分泌減少，表現(xiàn)為四肢伸側(cè)或腰背部皮膚干燥起屑，伴有細(xì)碎鱗屑脫落。建議使用含尿素或乳酸的潤膚劑，避免過度清潔。
2、泛發(fā)性瘙癢
血糖波動刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)全身性瘙癢但無原發(fā)性皮損，常見于軀干和四肢近端?？赡芘c糖基化終產(chǎn)物沉積有關(guān)，需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
3、皮膚破損
瘙癢反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致搔抓行為，形成抓痕、血痂或苔蘚樣變，好發(fā)于小腿脛前、足背等部位。破損皮膚可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
4、繼發(fā)感染
皮膚屏障破壞后易合并金黃色葡萄球菌或念珠菌感染，表現(xiàn)為紅斑、膿皰、浸漬糜爛?？勺襻t(yī)囑使用酮康唑乳膏或夫西地酸乳膏。
5、夜間加重
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚血流灌注異常，夜間臥床時瘙癢顯著加劇。保持臥室濕度在40%-60%，睡前口服加巴噴丁膠囊可能改善癥狀。
糖尿病患者日常需保持皮膚清潔濕潤，選擇純棉透氣衣物，避免使用堿性洗浴用品。嚴(yán)格控制血糖水平，定期檢查足部及易摩擦部位皮膚。若出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢伴皮損，應(yīng)及時至內(nèi)分泌科和皮膚科聯(lián)合就診，必要時進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估周圍神經(jīng)病變程度。合并感染時需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，針對性使用抗生素或抗真菌藥物。