下邊總是流水一樣的東西有異味，醫(yī)學上常指陰道分泌物異常，可能由細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎性疾病等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。
一、細菌性陰道病
細菌性陰道病可能與陰道內(nèi)菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而厭氧菌等微生物過度生長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為灰白色、稀薄、帶有魚腥臭味的陰道分泌物增多，外陰瘙癢感可能不明顯。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括甲硝唑陰道凝膠、替硝唑片或克林霉素磷酸酯陰道乳膏，以恢復陰道正常菌群平衡。
二、外陰陰道假絲酵母菌病
外陰陰道假絲酵母菌病可能與長期使用抗生素、妊娠、糖尿病導致機體免疫力下降，假絲酵母菌過度繁殖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為豆腐渣樣或凝乳狀分泌物，伴有劇烈外陰瘙癢、灼痛。治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊，同時積極控制血糖等誘因。
三、滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎通常由陰道毛滴蟲感染引起，主要通過性接觸傳播，也可能通過公共浴池、毛巾等間接傳播，通常表現(xiàn)為黃綠色、泡沫狀、有惡臭的分泌物增多，伴有外陰瘙癢、灼熱感及性交痛。治療需在醫(yī)生指導下使用甲硝唑片或替硝唑片，且性伴侶需同時治療以避免重復感染。
四、子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎可能與宮腔手術(shù)操作、分娩或流產(chǎn)后感染、性傳播疾病上行感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膿性或血性分泌物伴有異味，下腹部墜痛，可能伴有發(fā)熱、月經(jīng)異常。治療需根據(jù)病原體檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導下使用抗生素，如頭孢克肟分散片、鹽酸多西環(huán)素片或左氧氟沙星片，嚴重時可能需配合宮腔引流等處理。
五、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病通常是子宮內(nèi)膜炎上行感染至輸卵管、卵巢等盆腔臟器所致，可能與多個性伴侶、不潔性行為、下生殖道感染未及時治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為分泌物增多有異味，伴有下腹持續(xù)性疼痛、腰骶部酸痛，急性發(fā)作時可有高熱、寒戰(zhàn)。治療需在醫(yī)生指導下足量、足療程使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，形成膿腫時可能需進行腹腔鏡手術(shù)引流。
出現(xiàn)陰道分泌物異常伴有異味時，首先應避免自行沖洗陰道或濫用藥物，以免破壞菌群平衡或掩蓋病情。建議穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，并每日更換清洗。飲食上宜清淡，避免過多攝入辛辣、甜膩食物。所有治療均須在明確診斷后由醫(yī)生指導進行，定期復查至癥狀完全消失，以預防慢性盆腔痛、不孕等遠期并發(fā)癥。若分泌物呈血性、伴有腹痛發(fā)熱或治療后無改善，應及時復診。