骨髓抑制導(dǎo)致的血小板減少可通過(guò)輸注血小板、使用促血小板生成藥物、調(diào)整化療方案、預(yù)防出血及營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。骨髓抑制可能與化療、放療、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。
1、輸注血小板
對(duì)于血小板計(jì)數(shù)低于一定數(shù)值或存在活動(dòng)性出血的患者，輸注血小板是快速提升血小板水平的有效方法。輸注前需進(jìn)行血型匹配，輸注后需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化及有無(wú)輸血反應(yīng)。輸注血小板適用于急性嚴(yán)重血小板減少或出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者。
2、使用促血小板生成藥物
重組人血小板生成素或血小板生成素受體激動(dòng)劑可刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化，促進(jìn)血小板生成。這類藥物適用于化療后血小板減少的預(yù)防和治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。
3、調(diào)整化療方案
對(duì)于化療引起的骨髓抑制，可考慮降低化療藥物劑量、延長(zhǎng)化療間隔時(shí)間或更換骨髓毒性較小的化療方案。調(diào)整方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定，平衡抗腫瘤效果與骨髓毒性。
4、預(yù)防出血
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻涕，保持大便通暢以防肛裂出血。女性患者月經(jīng)量過(guò)多時(shí)可考慮使用藥物調(diào)節(jié)。日常生活中需密切觀察有無(wú)新發(fā)出血表現(xiàn)。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
保證充足蛋白質(zhì)攝入有助于骨髓造血功能恢復(fù)，可適量食用瘦肉、魚(yú)類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。適當(dāng)補(bǔ)充鐵、葉酸、維生素B12等造血原料，但需避免過(guò)量補(bǔ)充可能影響血小板功能的維生素E和魚(yú)油。
骨髓抑制導(dǎo)致血小板減少的患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，觀察出血傾向，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。保持居住環(huán)境安全，移除可能造成外傷的障礙物，使用防滑墊預(yù)防跌倒。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。飲食上選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、嘔血、黑便等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于病情恢復(fù)。