膽紅素升高可能引發(fā)黃疸、肝功能損傷、膽道梗阻等危害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病或肝硬化。膽紅素升高主要與溶血性疾病、肝膽疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
1、黃疸
膽紅素升高最直接的表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。未結(jié)合膽紅素升高時(shí)，黃疸呈檸檬黃色；結(jié)合膽紅素升高時(shí)，黃疸呈黃綠色。長(zhǎng)期黃疸可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、色素沉著。治療需針對(duì)原發(fā)病，如病毒性肝炎患者可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
2、肝功能損傷
持續(xù)高膽紅素會(huì)加重肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹等癥狀。常見于酒精性肝病、藥物性肝損傷等疾病。治療包括停用肝毒性藥物，必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。
3、膽道梗阻
結(jié)合膽紅素升高多提示膽管阻塞，可能由膽總管結(jié)石、膽管癌等引起。典型癥狀包括陶土樣便、尿色加深。需通過ERCP或手術(shù)解除梗阻，急性膽管炎患者可選用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。
4、膽紅素腦病
新生兒血腦屏障發(fā)育不完善時(shí)，未結(jié)合膽紅素超過342μmol/L可能沉積于基底核，引發(fā)嗜睡、肌張力增高甚至驚厥。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重者需換血。成人罕見此并發(fā)癥，但長(zhǎng)期高膽紅素可能增加神經(jīng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、肝硬化
慢性膽汁淤積性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎，持續(xù)膽紅素升高會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、腹水等門脈高壓表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊，終末期需考慮肝移植。
膽紅素升高患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食以低脂高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。出現(xiàn)皮膚黃染加重、意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲和肝功能復(fù)查，慢性肝病患者需接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染。