腺垂體功能減退癥病因主要有垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放療、產(chǎn)后大出血、顱腦外傷、自身免疫性垂體炎等。該病可導(dǎo)致多種激素分泌不足，需通過激素替代治療和病因治療進(jìn)行干預(yù)。

1、垂體腫瘤

垂體腺瘤是成人腺垂體功能減退最常見病因，尤其是無功能性垂體腺瘤和泌乳素瘤。腫瘤壓迫正常垂體組織會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙等癥狀。確診需通過垂體MRI檢查和激素水平檢測(cè)。治療可采用溴隱亭片抑制泌乳素瘤生長(zhǎng)，或經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)去除腫瘤。

2、垂體手術(shù)或放療

垂體區(qū)手術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性垂體功能減退，與手術(shù)范圍及垂體柄損傷程度相關(guān)。頭部放療累計(jì)劑量超過40Gy時(shí)，5年內(nèi)發(fā)生垂體功能減退概率較高。這類患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)激素、性腺激素等水平。治療上需根據(jù)具體缺乏的激素類型，使用左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等進(jìn)行替代治療。

3、產(chǎn)后大出血

分娩時(shí)大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死席漢綜合征，是女性特有的病因。出血量超過1000ml時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、乏力等癥狀。診斷依據(jù)產(chǎn)后出血史聯(lián)合垂體激素檢測(cè)。治療需補(bǔ)充潑尼松片、左甲狀腺素鈉片等，育齡期女性還需加用雌二醇片維持第二性征。

4、顱腦外傷

嚴(yán)重顱腦外傷可損傷垂體柄或下丘腦-垂體門脈系統(tǒng)，多在外傷后1年內(nèi)出現(xiàn)癥狀。常見于交通事故、高處墜落等導(dǎo)致的顱底骨折?；颊叱に厝狈ΠY狀外，可能伴有尿崩癥。需通過胰島素低血糖試驗(yàn)評(píng)估生長(zhǎng)激素儲(chǔ)備功能，治療包括重組人生長(zhǎng)激素注射液等針對(duì)性替代。

5、自身免疫性垂體炎

淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)垂體引發(fā)的自身免疫性疾病，多見于妊娠后期或產(chǎn)后女性。可伴隨其他自身免疫病如橋本甲狀腺炎。特征性表現(xiàn)為垂體彌漫性腫大伴進(jìn)行性功能減退。診斷需檢測(cè)抗垂體抗體，治療主要采用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期激素替代。

腺垂體功能減退癥患者需終身隨訪激素水平，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常應(yīng)注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)增加糖皮質(zhì)激素劑量并就醫(yī)。育齡期女性計(jì)劃懷孕前需內(nèi)分泌科評(píng)估調(diào)整治療方案。