頸椎病可能會(huì)引起高血壓，頸椎病引起的高血壓通常被稱(chēng)為頸源性高血壓，主要與交感神經(jīng)型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病等有關(guān)。

頸椎病引起高血壓的情況在臨床上并不少見(jiàn)，其機(jī)制主要涉及神經(jīng)和血管兩個(gè)方面。當(dāng)頸椎發(fā)生退行性改變，如椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生或頸椎不穩(wěn)時(shí)，可能刺激或壓迫到頸部走行的交感神經(jīng)。交感神經(jīng)是調(diào)節(jié)血管收縮和舒張的重要神經(jīng)，當(dāng)其受到異常刺激時(shí)，會(huì)持續(xù)興奮，導(dǎo)致周?chē)苁湛s，血流阻力增加，從而引起血壓升高。這種類(lèi)型的高血壓通常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)較大，可能與頸部姿勢(shì)或活動(dòng)有關(guān)，例如長(zhǎng)時(shí)間低頭后血壓可能明顯上升。除了血壓升高，患者常伴有頸部疼痛、僵硬、頭暈、頭痛、心慌等癥狀。針對(duì)這種情況的治療，關(guān)鍵在于治療原發(fā)的頸椎病。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行頸椎牽引、物理治療以緩解神經(jīng)壓迫，并指導(dǎo)患者改善頸部姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。在藥物方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來(lái)緩解局部炎癥和疼痛，或使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片緩解頸部肌肉緊張。對(duì)于血壓的調(diào)控，可能需要使用降壓藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，因?yàn)椴糠纸祲核幙赡軐?duì)交感神經(jīng)型高血壓效果有限，有時(shí)醫(yī)生會(huì)考慮使用調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性的藥物，如鹽酸普萘洛爾片。

另一種機(jī)制是頸椎病變影響椎動(dòng)脈供血。椎動(dòng)脈穿行于頸椎橫突孔內(nèi)，為大腦后部、腦干等區(qū)域供血。當(dāng)頸椎增生或錯(cuò)位壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，腦干內(nèi)的心血管調(diào)節(jié)中樞可能因缺血而功能紊亂，反射性地引起血壓升高以試圖改善腦部供血。這類(lèi)患者的高血壓常與體位變化相關(guān)，如突然轉(zhuǎn)頭或起床時(shí)可能誘發(fā)頭暈、視物模糊，同時(shí)血壓驟升。其伴隨癥狀更側(cè)重于腦供血不足的表現(xiàn)，如眩暈、耳鳴、惡心、行走不穩(wěn)等。治療上同樣以處理頸椎病為核心，旨在解除椎動(dòng)脈壓迫。方法包括頸椎固定制動(dòng)、改善不良姿勢(shì)、進(jìn)行針對(duì)性的頸部康復(fù)鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性。藥物治療方面，除了使用改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊，醫(yī)生也可能使用擴(kuò)張血管或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。對(duì)于高血壓的管理，需要非常謹(jǐn)慎，有時(shí)降低血壓反而可能加重腦缺血，因此必須在神經(jīng)科和心血管科醫(yī)生共同評(píng)估下制定個(gè)體化方案，可能聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。

頸椎病引起的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的一種。在診斷時(shí)，需要與原發(fā)性高血壓及其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性高血壓進(jìn)行鑒別。如果高血壓患者同時(shí)存在明確的頸椎病史和典型的頸部相關(guān)癥狀，且血壓波動(dòng)與頸部癥狀有相關(guān)性，則應(yīng)警惕頸源性高血壓的可能。確診通常需要結(jié)合頸椎X光、CT或磁共振檢查，以及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等。治療必須雙管齊下，既要積極治療頸椎病，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、理療、必要時(shí)手術(shù)等方式解除神經(jīng)血管壓迫，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)管理血壓，選擇合適的降壓藥物，并定期監(jiān)測(cè)血壓變化。患者自身應(yīng)注意保持正確的坐姿和睡姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，特別是低頭使用手機(jī)或電腦，選擇高度合適的枕頭，適當(dāng)進(jìn)行頸部拉伸和肌肉強(qiáng)化鍛煉，如“米”字操，但急性期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。飲食上建議低鹽、低脂，控制體重，戒煙限酒，這些生活方式的調(diào)整對(duì)控制血壓和延緩頸椎退變均有幫助。如果出現(xiàn)頸部不適伴血壓異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，進(jìn)行規(guī)范治療。