二級篩查通常是指產(chǎn)前篩查中的二級超聲檢查，主要用于評估胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育情況，排查重大畸形及染色體異常風(fēng)險。

1、胎兒結(jié)構(gòu)評估

二級篩查通過高分辨率超聲對胎兒頭顱、脊柱、心臟、四肢等器官進行系統(tǒng)檢查，可發(fā)現(xiàn)無腦兒、脊柱裂、嚴重先天性心臟病等結(jié)構(gòu)異常。檢查重點包括側(cè)腦室寬度、小腦形態(tài)、唇腭裂篩查等指標(biāo)，對神經(jīng)管缺陷的敏感度較高。

2、染色體異常標(biāo)記

通過測量胎兒頸項透明層厚度、鼻骨發(fā)育情況等軟指標(biāo)，結(jié)合母體血清學(xué)結(jié)果，輔助判斷21-三體綜合征、18-三體綜合征等染色體異常風(fēng)險。若NT值超過3毫米或鼻骨缺失需進一步遺傳學(xué)診斷。

3、胎盤功能監(jiān)測

評估胎盤位置、成熟度及臍帶血流參數(shù)，篩查前置胎盤、胎盤植入等異常。多普勒超聲可檢測子宮動脈血流阻力，預(yù)測妊娠高血壓疾病風(fēng)險。

4、羊水狀況分析

測量羊水指數(shù)判斷羊水過多或過少，羊水過少可能提示胎兒泌尿系統(tǒng)畸形或胎盤功能減退，羊水過多需排除胎兒吞咽功能障礙或妊娠糖尿病。

5、生長參數(shù)核對

通過雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等生物計量數(shù)據(jù)，計算胎兒估重并評估生長趨勢。生長受限胎兒需排查母體營養(yǎng)、臍帶因素或遺傳綜合征。

建議孕婦在孕20-24周完成二級篩查，檢查前無須空腹但需適度充盈膀胱。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)配合醫(yī)生進行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺等確診檢查，日常注意補充葉酸和鐵劑，避免接觸放射線及致畸藥物，定期監(jiān)測胎動變化。高齡孕婦或既往不良孕產(chǎn)史者建議聯(lián)合遺傳咨詢。