糖尿病尿微量白蛋白高可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、腎臟早期損傷、遺傳因素、高脂血癥等原因引起，可通過(guò)控制血糖血壓、調(diào)整飲食、使用藥物干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)、避免腎毒性藥物等方式改善。
1、長(zhǎng)期血糖控制不佳
持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，增加白蛋白漏出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
2、高血壓
高血壓可加重腎小球內(nèi)壓力，加速微量白蛋白尿進(jìn)展。常伴隨頭暈、心悸等表現(xiàn)。建議使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，并限制每日鈉鹽攝入。
3、腎臟早期損傷
糖尿病腎病早期表現(xiàn)為腎小球高濾過(guò)和基底膜增厚，可能與炎癥反應(yīng)有關(guān)。需避免使用非甾體抗炎藥，可遵醫(yī)囑服用黃葵膠囊或百令膠囊等中成藥輔助保護(hù)腎功能。
4、遺傳因素
部分患者存在家族性糖尿病腎病傾向，腎小球?qū)Ω哐歉舾?。此?lèi)人群需更嚴(yán)格控糖，并早期篩查尿微量白蛋白，必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
5、高脂血癥
血脂異?？纱龠M(jìn)腎臟血管病變，加重蛋白尿。表現(xiàn)為眼瞼浮腫或下肢水腫。除控制飲食外，可選用瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥，并增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。
糖尿病患者出現(xiàn)尿微量白蛋白升高時(shí)，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，減少高鹽高脂飲食，增加低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立，每年至少進(jìn)行一次尿蛋白定量和腎功能檢查。若出現(xiàn)水腫或尿量減少需及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。