大便有血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。主要癥狀表現(xiàn)為排便時出血，血液顏色可為鮮紅色或暗紅色，可能伴隨肛門疼痛、排便習(xí)慣改變等。
1、痔瘡
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的血管團，排便時摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血。可能伴隨肛門瘙癢、疼痛或腫塊脫出。輕度痔瘡可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，或接受膠圈套扎術(shù)治療。
2、肛裂
肛裂是肛門皮膚撕裂形成的潰瘍，排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血，常見于便秘人群。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、使用利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面糜爛時可引發(fā)出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。多數(shù)無明顯癥狀，較大息肉可能導(dǎo)致腹痛或腸梗阻。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示癌變需行腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹瀉、腹痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，重癥需靜脈注射英夫利昔單抗或行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性便血，后期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、貧血、消瘦等癥狀。血液常與糞便混合呈暗紅色或黑色。確診需通過腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)盡早篩查。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每日飲水1500-2000毫升，飲食中增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，減少辛辣刺激食物攝入。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，排便時避免過度用力，便后清潔建議使用溫水沖洗。若出血持續(xù)超過3天、血液呈暗紅色或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或肛門指檢。有結(jié)直腸癌家族史者應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗篩查。