40天的寶寶三天沒拉大便可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激肛門、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式處理?？赡芘c喂養(yǎng)不足、胃腸功能不成熟、奶粉不耐受、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸等原因有關(guān)。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)的寶寶需確保按需哺乳，每次哺乳時間控制在15-20分鐘，避免前奶攝入過多導(dǎo)致乳糖不耐受性便秘。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照比例沖調(diào)，兩次喂奶間可喂5-10毫升溫水。家長需記錄每日喂養(yǎng)量，新生兒期每日應(yīng)攝入150-200毫升/公斤體重的奶量。
2、腹部按摩
家長需在寶寶清醒時進(jìn)行順時針腹部按摩，以臍部為中心用指腹輕柔打圈，每次持續(xù)5分鐘，每日可重復(fù)3-4次。按摩前可將手掌搓熱，配合屈腿運(yùn)動幫助腸蠕動。注意避開進(jìn)食后1小時內(nèi)操作，力度以腹部輕微下陷為宜。
3、溫水刺激肛門
使用消毒棉簽蘸取40℃溫水，輕柔刺激肛門周圍皮膚，每次持續(xù)10-15秒。也可將寶寶置于溫水盆中坐浴5分鐘，水溫維持在38-40℃。該方法通過反射性引發(fā)排便反射起效，每日操作不超過2次，操作后需及時擦干防止紅臀。
4、補(bǔ)充益生菌
可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑，幫助建立正常腸道菌群。母乳喂養(yǎng)的母親可同時補(bǔ)充含益生菌的食品。注意選擇嬰幼兒專用劑型，避免與抗生素同服，開封后需冷藏保存。
5、就醫(yī)檢查
若伴隨嘔吐、腹脹、拒奶等癥狀，需排除先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性問題。醫(yī)生可能進(jìn)行肛門指診、腹部超聲等，確診后可采取開塞露通便、生理鹽水灌腸等處理。頑固性便秘需做鋇劑灌腸造影或直腸測壓檢查，必要時行肛門直腸肌活檢。
家長需每日記錄寶寶排便次數(shù)及性狀，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物。注意觀察寶寶精神狀態(tài)及體重增長情況，排便困難時可嘗試蹬自行車式腿部運(yùn)動。保持臀部清潔干燥，使用含氧化鋅的護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。若5天未排便或出現(xiàn)血便、發(fā)熱等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用瀉藥或民間偏方。