拇外翻可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨手術(shù)等方式治療。拇外翻通常與遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。
1、穿戴矯形器
早期輕度拇外翻可通過佩戴分趾墊、夜間矯正支具等器械緩解癥狀。矯形器能幫助維持足弓形態(tài)，減少第一跖骨內(nèi)翻壓力，延緩畸形進(jìn)展。需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用并配合足部肌肉鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或窄頭鞋。
2、物理治療
超聲波治療、沖擊波治療可改善局部炎癥，緩解疼痛。定制鞋墊能重新分配足底壓力，減輕拇囊炎癥狀。每日進(jìn)行腳趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)足內(nèi)在肌力量，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
3、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或注射復(fù)方倍他米松注射液，能快速緩解滑囊炎癥。合并痛風(fēng)時(shí)需配合苯溴馬隆片降尿酸治療。
4、微創(chuàng)手術(shù)
適用于中度畸形患者，采用經(jīng)皮截骨矯形術(shù)配合克氏針固定。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后1-2周可負(fù)重行走。但可能發(fā)生截骨處延遲愈合或矯形不足，需定期復(fù)查X線評(píng)估骨愈合情況。
5、截骨手術(shù)
嚴(yán)重畸形需行第一跖骨基底截骨術(shù)或Scarf截骨術(shù)，配合軟組織平衡術(shù)矯正。術(shù)后需石膏固定4-6周，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。可能并發(fā)轉(zhuǎn)移性跖骨痛或關(guān)節(jié)僵硬，需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免久站或過度行走。每日用溫水泡腳后按摩足底筋膜，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估矯形效果。若出現(xiàn)皮膚破潰、感染或疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。