陰道炎會癢主要是因?yàn)檠装Y刺激、病原體代謝產(chǎn)物、局部環(huán)境改變等因素導(dǎo)致。陰道炎引起瘙癢的原因主要有炎癥刺激、病原體代謝產(chǎn)物、局部環(huán)境改變、神經(jīng)反應(yīng)增強(qiáng)、過敏反應(yīng)等。

一、炎癥刺激

陰道炎的核心是陰道黏膜的炎癥反應(yīng)。當(dāng)病原體如細(xì)菌、真菌或滴蟲感染時，身體的免疫系統(tǒng)會啟動防御，釋放大量炎性介質(zhì)，例如組胺、前列腺素和白三烯等。這些物質(zhì)會使局部血管擴(kuò)張、通透性增加，導(dǎo)致組織充血、水腫，并直接刺激陰道黏膜及外陰皮膚的感覺神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生明顯的瘙癢感。這種瘙癢通常是持續(xù)性的，可能在夜間或活動后加劇。治療需針對病原體，例如細(xì)菌性陰道病可使用甲硝唑陰道凝膠，外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑陰道片，滴蟲性陰道炎可使用替硝唑片。日常保持外陰清潔干燥，避免搔抓至關(guān)重要。

二、病原體代謝產(chǎn)物

引起陰道炎的各類病原體在陰道內(nèi)生長繁殖過程中，會產(chǎn)生一系列代謝產(chǎn)物和毒素。例如，假絲酵母菌會分泌蛋白酶和磷脂酶，破壞陰道上皮細(xì)胞；細(xì)菌性陰道病相關(guān)的加德納菌等厭氧菌會產(chǎn)生胺類物質(zhì)，使陰道分泌物pH值升高并產(chǎn)生魚腥味。這些代謝產(chǎn)物本身具有化學(xué)刺激性，能夠直接損傷陰道黏膜，改變局部微環(huán)境，并作為外來抗原引發(fā)免疫應(yīng)答，加劇炎癥和瘙癢癥狀。消除這些代謝產(chǎn)物的根本在于清除病原體，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療。

三、局部環(huán)境改變

健康的陰道環(huán)境以乳酸桿菌為主，維持著酸性的pH值。陰道炎發(fā)生時，病原體過度生長會破壞這種生態(tài)平衡，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生顯著改變。pH值升高、菌群失調(diào)使得陰道黏膜的防御功能下降，黏膜變得脆弱、干燥或異常濕潤。這種不適宜的局部環(huán)境會削弱皮膚屏障功能，容易引發(fā)或加重瘙癢，并可能伴有分泌物增多、異味等癥狀?；謴?fù)健康環(huán)境需要抗感染治療結(jié)合微生態(tài)調(diào)節(jié)，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳酸菌陰道膠囊，并注意避免頻繁沖洗陰道。

四、神經(jīng)反應(yīng)增強(qiáng)

持續(xù)的炎癥刺激和局部環(huán)境異常會導(dǎo)致陰道及外陰區(qū)域的感覺神經(jīng)末梢處于高敏狀態(tài)，即神經(jīng)反應(yīng)性增強(qiáng)。在這種情況下，即使是很輕微的刺激，如衣物的摩擦、少量分泌物的存在，也可能被放大為強(qiáng)烈的瘙癢信號。這種機(jī)制類似于慢性疼痛的敏化過程，使得瘙癢感容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。治療上，除了控制原發(fā)感染，有時醫(yī)生會酌情使用一些具有鎮(zhèn)靜抗炎作用的外用藥物，如苯佐卡因軟膏來緩解癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

五、過敏反應(yīng)

部分陰道炎患者的瘙癢可能與過敏因素有關(guān)。這包括對病原體本身或其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，也可能源于對外用洗液、衛(wèi)生用品、避孕套、內(nèi)褲材質(zhì)或某些藥物成分的接觸性過敏。過敏反應(yīng)會引發(fā)局部組胺等炎性介質(zhì)的大量釋放，導(dǎo)致血管性水腫和劇烈瘙癢，有時還伴有皮疹。這種情況需要識別并避免接觸過敏原，治療上醫(yī)生可能會建議使用抗組胺藥物如氯雷他定片，或外用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏以緩解癥狀。

陰道炎引起的瘙癢雖然令人困擾，但通過規(guī)范治療和日常護(hù)理可以有效控制。關(guān)鍵在于明確診斷病原體類型，并在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全程足量的藥物治療，切勿自行用藥或中斷療程。日常生活中，建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗，避免穿著過緊的褲子。清洗外陰時使用清水即可，避免使用有刺激性的香皂、沐浴露或陰道沖洗液。注意性生活衛(wèi)生，治療期間應(yīng)避免性生活或使用安全套。飲食宜清淡，減少辛辣、甜膩食物的攝入。保持規(guī)律作息，增強(qiáng)自身免疫力，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若瘙癢持續(xù)不緩解或伴有疼痛、異常出血等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診。