孕吐吐出血可能由劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃黏膜撕裂、反流性食管炎、胃炎、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起，可通過休息調(diào)整、飲食管理、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、心理疏導(dǎo)等方式緩解。孕吐吐出血時(shí)孕婦需立即臥床休息并禁食，及時(shí)就醫(yī)評估出血量及胎兒狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

一、劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃黏膜撕裂

劇烈嘔吐時(shí)腹壓驟增可能造成食管與胃連接處的黏膜縱向撕裂。這種情況通常表現(xiàn)為嘔吐物中混有鮮紅色血絲或血塊，可能伴有上腹部灼痛。孕婦需立即停止進(jìn)食飲水，避免加重黏膜損傷。醫(yī)生可能會建議使用硫糖鋁混懸凝膠或鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑，覆蓋創(chuàng)面促進(jìn)愈合。若出血較多，可能需要通過內(nèi)鏡檢查明確撕裂程度，必要時(shí)進(jìn)行電凝止血。

二、反流性食管炎

孕激素松弛食管括約肌易導(dǎo)致胃酸反流，反復(fù)刺激食管黏膜引起炎癥糜爛。典型癥狀為胸骨后燒灼感、反酸，嘔吐物中可見暗紅色血液。孕婦應(yīng)避免飯后立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。醫(yī)生可能開具枸櫞酸鉍鉀膠囊或瑞巴派特片等藥物，中和胃酸并修復(fù)黏膜。日常需少食多餐，避免辛辣油膩食物刺激。

三、胃炎

妊娠期激素變化易誘發(fā)胃黏膜炎癥，嘔吐動作進(jìn)一步加重充血水腫。癥狀包括上腹飽脹、惡心，嘔吐物可呈咖啡渣樣。孕婦應(yīng)選擇溫和易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹，避免過冷過熱飲食。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括復(fù)方氫氧化鋁片或膠體果膠鉍膠囊，具有抗酸和黏膜保護(hù)作用。同時(shí)需注意緩解焦慮情緒，避免精神壓力加重癥狀。

四、消化性潰瘍

原有胃十二指腸潰瘍病史的孕婦在妊娠期可能復(fù)發(fā)，嘔吐時(shí)潰瘍面血管破裂出血。特征為規(guī)律性上腹痛，嘔吐物可見暗紅色血塊。孕婦須嚴(yán)格避免使用非甾體抗炎藥，醫(yī)生可能會處方法莫替丁片或雷尼替丁膠囊等H2受體拮抗劑，抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合。飲食需細(xì)嚼慢咽，每日進(jìn)食5-6餐減輕胃負(fù)擔(dān)。

五、食管胃底靜脈曲張破裂

妊娠合并肝硬化等肝臟疾病時(shí)，門靜脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，劇烈嘔吐可誘發(fā)血管破裂。這是危急情況，表現(xiàn)為大量嘔血伴心悸、面色蒼白。孕婦需絕對臥床，立即急診處理。醫(yī)生會采用注射用生長抑素或特利加壓素注射液收縮血管，必要時(shí)通過內(nèi)鏡進(jìn)行套扎或硬化劑治療。這種情況需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理，密切監(jiān)測母嬰生命體征。

孕吐期間孕婦應(yīng)保持環(huán)境空氣流通避免異味刺激，晨起時(shí)先進(jìn)食蘇打餅干或全麥面包等干性食物再緩慢起身。穿著寬松衣物減少腹部壓迫，可通過指壓內(nèi)關(guān)穴或聞檸檬片緩解惡心感。家屬需密切觀察嘔吐頻率及性狀記錄，若出現(xiàn)持續(xù)出血、意識模糊或尿量減少等脫水征兆應(yīng)立即送醫(yī)。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行服用止血藥物或偏方，定期產(chǎn)檢評估胎兒生長發(fā)育情況。