懷孕期間胎動(dòng)通常在18至20周開始出現(xiàn)，初產(chǎn)婦可能稍晚，經(jīng)產(chǎn)婦可能稍早。胎動(dòng)感覺主要有胎動(dòng)輕微、胎動(dòng)明顯、胎動(dòng)頻繁、胎動(dòng)規(guī)律、胎動(dòng)減弱五種表現(xiàn)。

一、胎動(dòng)輕微

早期胎動(dòng)常被誤認(rèn)為腸道蠕動(dòng)或氣泡感，表現(xiàn)為輕微顫動(dòng)或撲動(dòng)。此時(shí)胎兒體積較小，活動(dòng)空間充足，動(dòng)作幅度有限。孕婦在靜坐或平躺時(shí)更易察覺，每日可能出現(xiàn)數(shù)次短暫波動(dòng)。這種輕柔觸感不會(huì)引起不適，隨著孕周增加會(huì)逐漸增強(qiáng)。建議孕婦記錄胎動(dòng)模式，幫助監(jiān)測胎兒健康狀況。

二、胎動(dòng)明顯

孕中期胎動(dòng)發(fā)展為明確踢踏、翻滾動(dòng)作，可在腹壁觀察到局部隆起。胎兒骨骼肌肉發(fā)育完善，會(huì)進(jìn)行伸展、轉(zhuǎn)身等協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。每日胎動(dòng)次數(shù)可能達(dá)到數(shù)十次，夜間安靜時(shí)尤為顯著。這種活躍階段有助于促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，孕婦可通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)評(píng)估胎兒狀態(tài)。若胎動(dòng)突然加劇伴隨腹痛，需排除胎盤早剝等異常情況。

三、胎動(dòng)頻繁

28-32周胎動(dòng)頻率達(dá)到高峰，每小時(shí)可達(dá)10次以上。胎兒具備清醒睡眠周期，在血糖升高時(shí)段活動(dòng)增強(qiáng)。孕婦進(jìn)食甜食后常誘發(fā)胎動(dòng)增加，體位改變也會(huì)刺激胎兒活動(dòng)。這種頻繁胎動(dòng)屬于正常生理現(xiàn)象，反映胎兒神經(jīng)反射建立完善。但持續(xù)兩小時(shí)以上劇烈胎動(dòng)需警惕臍帶繞頸可能。

四、胎動(dòng)規(guī)律

孕晚期胎動(dòng)形成周期性節(jié)律，與胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)同步。正常胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次，12小時(shí)總數(shù)超過30次。胎兒會(huì)建立固定活動(dòng)模式，如晨間輕微活動(dòng)、餐后活躍等特征。孕婦應(yīng)采用每日固定時(shí)段計(jì)數(shù)法，若胎動(dòng)減少50%提示胎兒窘迫。規(guī)律胎動(dòng)表明胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟，為出生后呼吸運(yùn)動(dòng)做準(zhǔn)備。

五、胎動(dòng)減弱

分娩前四周胎動(dòng)強(qiáng)度可能減弱，但頻率應(yīng)保持穩(wěn)定。胎兒體積增大導(dǎo)致活動(dòng)空間受限，動(dòng)作由踢踏轉(zhuǎn)為局部扭動(dòng)。這種變化不應(yīng)伴隨胎動(dòng)次數(shù)銳減，若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次需立即就醫(yī)。胎動(dòng)減弱可能與羊水減少、胎盤功能減退有關(guān)，需通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。

建議孕婦從孕28周開始每日定時(shí)記錄胎動(dòng)，選擇早餐后、午餐后、晚餐后三個(gè)時(shí)段，每次靜坐計(jì)數(shù)1小時(shí)。正常情況每時(shí)段胎動(dòng)3次以上，若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)模式突然改變應(yīng)即刻就醫(yī)。保持左側(cè)臥位有助于改善胎盤供氧，避免長時(shí)間仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫。合理控制體重增長，避免血糖波動(dòng)影響胎兒活動(dòng)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。注意觀察胎動(dòng)與宮縮的區(qū)分，規(guī)律性腹壁發(fā)硬可能為宮縮征兆。