肺氣腫晚期死前的征兆主要有呼吸困難加重、意識(shí)模糊、四肢末端發(fā)紺、咳痰無力、血壓持續(xù)下降等。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的終末期表現(xiàn)，晚期患者因肺功能嚴(yán)重受損，常出現(xiàn)多器官衰竭。

1、呼吸困難加重

晚期患者平靜狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯喘息，呼吸頻率超過30次/分，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)三凹征。由于肺泡大量破壞，血?dú)饨粨Q面積銳減，即使持續(xù)吸氧也難以緩解缺氧癥狀。

2、意識(shí)模糊

二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病，初期表現(xiàn)為嗜睡、時(shí)間定向力障礙，后期可出現(xiàn)譫妄、昏迷。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaCO2超過80mmHg，腦脊液pH值低于7.25。

3、四肢末端發(fā)紺

血氧飽和度持續(xù)低于70%時(shí)，甲床、口唇等部位出現(xiàn)青紫色，肢體末梢溫度降低。中心靜脈血氧分壓可能低于25mmHg，提示組織嚴(yán)重缺氧。

4、咳痰無力

呼吸肌疲勞導(dǎo)致咳嗽反射減弱，氣道分泌物潴留可聞及明顯痰鳴音。聽診雙肺布滿濕啰音，胸片顯示支氣管充氣征，易繼發(fā)重癥肺炎。

5、血壓持續(xù)下降

右心衰竭引起心輸出量減少，收縮壓常低于90mmHg，脈壓差縮小。頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大。

對于肺氣腫晚期患者，家屬應(yīng)注意保持環(huán)境安靜，將床頭抬高30度以改善呼吸，定時(shí)幫助翻身拍背促進(jìn)排痰。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，每日分6-8次少量喂食?？勺襻t(yī)囑使用氨溴索注射液祛痰，但需避免使用強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑。建議提前與醫(yī)生溝通終末期醫(yī)療決策，必要時(shí)考慮臨終關(guān)懷服務(wù)。