高位髕骨通常需要通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合治療。高位髕骨可能與先天發(fā)育異常、創(chuàng)傷性損傷、股四頭肌萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀。

1、生活干預(yù)

減少爬樓梯、深蹲等增加膝關(guān)節(jié)壓力的活動(dòng)，避免長時(shí)間保持屈膝姿勢。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。使用護(hù)膝或髕骨穩(wěn)定帶輔助固定，但需注意每日佩戴時(shí)間不超過6小時(shí)。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解軟組織粘連，每次治療15-20分鐘。超聲波治療能改善軟骨代謝，通常每周進(jìn)行3次。體外沖擊波治療適用于合并髕腱炎的患者，需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善髕骨軌跡異常。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可緩解滑膜炎性反應(yīng)，但胃腸潰瘍患者慎用。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)，需連續(xù)服用8周以上。疼痛急性發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉需在超聲引導(dǎo)下操作，每月1次連續(xù)3-5次。

4、手術(shù)治療

髕腱止點(diǎn)下移術(shù)適用于髕骨位置顯著異常者，術(shù)后需石膏固定4周。脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)可矯正骨骼發(fā)育畸形，術(shù)中需使用空心釘內(nèi)固定。關(guān)節(jié)鏡下行外側(cè)支持帶松解術(shù)能改善髕骨外移，術(shù)后第2天即可開始康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重病例可能需聯(lián)合實(shí)施兩種以上術(shù)式。

5、中醫(yī)調(diào)理

采用艾灸血海、梁丘等穴位每日20分鐘，連續(xù)2周為1療程。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草各30克煎煮后熱敷膝關(guān)節(jié)。推拿手法以滾法放松股四頭肌，配合髕骨研磨法改善活動(dòng)度。內(nèi)服壯筋養(yǎng)血湯加減需由中醫(yī)師辨證施治，通常以4周為觀察周期。

高位髕骨患者日常應(yīng)選擇平底鞋并避免穿高跟鞋，游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)更適合關(guān)節(jié)保護(hù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300毫升牛奶或等量乳制品。寒冷季節(jié)需做好膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查，定期復(fù)查X線片評估髕骨位置變化。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與肌肉力量。