氣胸初期可通過觀察休息、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式治療。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、遺傳因素等原因引起。
1、觀察休息
少量氣胸且癥狀輕微時，可采取觀察休息的方式?；颊咝枧P床靜養(yǎng)，避免劇烈活動或用力咳嗽，減少胸腔內(nèi)氣體進(jìn)一步漏出。密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，若出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。此方法適用于肺壓縮程度低于20%的穩(wěn)定性氣胸。
2、氧療
通過鼻導(dǎo)管或面罩吸入高濃度氧氣，可加速胸腔內(nèi)氣體的吸收。氧療能提高血氧分壓，促進(jìn)氮?dú)馀懦?，使氣胸體積每日減少1.25%-2.5%。治療期間需持續(xù)監(jiān)測氧合情況，避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。適用于肺壓縮20%-30%的閉合性氣胸。
3、胸腔穿刺抽氣
對于肺壓縮超過30%的氣胸，可采用細(xì)針穿刺抽氣。在局部麻醉下，用注射器或穿刺針經(jīng)肋間插入胸腔抽取氣體，操作后需復(fù)查胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況。該方法簡單快捷，但復(fù)發(fā)率較高，可能需重復(fù)操作。抽氣后可能出現(xiàn)胸膜反應(yīng)性滲出，表現(xiàn)為短暫胸痛或低熱。
4、胸腔閉式引流
通過置入胸腔引流管連接水封瓶持續(xù)排氣，適用于張力性氣胸或穿刺抽氣失敗者。引流管一般放置24-72小時，直至肺完全復(fù)張且氣體停止溢出。需定期擠壓引流管保持通暢，觀察引流液性狀和量。常見并發(fā)癥包括皮下氣腫、胸腔感染等，需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
5、手術(shù)治療
對于復(fù)發(fā)性氣胸或持續(xù)漏氣者，可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)。通過切除肺大皰或進(jìn)行胸膜固定術(shù)，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需留置引流管3-5天，配合使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊。手術(shù)禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等。
氣胸初期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、高空飛行及潛水等活動，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸急促等癥狀需立即就診，定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況。遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，避免自行調(diào)整治療方案。