支氣管擴(kuò)張咳嗽有血可通過(guò)一般治療、藥物治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、支氣管鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。支氣管擴(kuò)張咳嗽有血可能與感染、血管損傷、結(jié)核病、腫瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1、一般治療
患者需臥床休息，避免劇烈咳嗽加重出血。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解氣道刺激，可適當(dāng)飲用溫開水或淡鹽水幫助稀釋痰液。若出血量較少且無(wú)呼吸困難，可暫時(shí)觀察并記錄出血頻率。
2、藥物治療
感染引起的出血需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染。氨甲環(huán)酸注射液可用于止血，桉檸蒎腸溶軟膠囊能促進(jìn)痰液排出。若為結(jié)核病導(dǎo)致，需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
3、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
適用于大咯血患者，通過(guò)介入技術(shù)栓塞破裂的支氣管動(dòng)脈。該方法創(chuàng)傷小且止血效果明確，術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，警惕栓塞后綜合征如發(fā)熱、胸痛等癥狀。
4、支氣管鏡治療
支氣管鏡下可明確出血部位，采用冰鹽水灌洗或局部噴灑腎上腺素止血。對(duì)于可見的出血點(diǎn)，可通過(guò)電凝或激光直接封閉血管。操作后需禁食2小時(shí)防止誤吸。
5、手術(shù)治療
反復(fù)大咯血或局限性支氣管擴(kuò)張患者，可考慮肺段或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和感染等并發(fā)癥。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，堅(jiān)持體位引流促進(jìn)排痰。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)咯血加重或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止呼吸道感染，可接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。