艾滋病目前尚無根治方法,但通過規(guī)范治療可將病毒載量控制在檢測限以下,實現(xiàn)功能性治愈。主要治療手段包括高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、并發(fā)癥管理等。
1、高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療
采用三種及以上抗病毒藥物聯(lián)合治療,如拉米夫定片、替諾福韋二吡呋酯片、多替拉韋鈉片等組合方案。通過抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶和整合酶活性,可將血液中HIV病毒載量降至檢測不到水平。需終身規(guī)律服藥,漏服易導(dǎo)致耐藥性。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
使用白細(xì)胞介素2注射液、胸腺肽腸溶膠囊等藥物改善CD4+T淋巴細(xì)胞功能。當(dāng)CD4細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL時,需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物預(yù)防機(jī)會性感染。
3、并發(fā)癥管理
針對卡波西肉瘤可采用紫杉醇注射液治療,肺孢子菌肺炎使用噴他脒氣霧劑,隱球菌腦膜炎需兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟胞嘧啶片治療。定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗和弓形蟲抗體篩查。
4、新型治療研究
基因編輯技術(shù)如CRISPR-Cas9可靶向切除HIV前病毒DNA,干細(xì)胞移植在特定基因突變患者中實現(xiàn)長期緩解。治療性疫苗如DNA疫苗和樹突狀細(xì)胞疫苗正處于臨床試驗階段。
5、預(yù)防與監(jiān)測
暴露前預(yù)防使用恩曲他濱替諾福韋片,暴露后72小時內(nèi)啟動阻斷治療。每3-6個月檢測病毒載量和CD4細(xì)胞計數(shù),每年進(jìn)行宮頸癌篩查和骨密度檢測。
艾滋病患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致免疫力下降。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。保持規(guī)律作息和積極心態(tài),定期進(jìn)行心理健康評估。使用安全套預(yù)防病毒傳播,避免共用剃須刀等個人物品。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹瀉、體重下降等癥狀需及時就醫(yī)。