后腦勺老是長痘痘可能與毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、真菌感染、接觸性皮炎等因素有關。毛囊炎通常由細菌感染引起，表現(xiàn)為紅腫疼痛的丘疹；脂溢性皮炎與皮脂分泌過多有關，常伴隨頭皮屑增多；痤瘡多因毛囊角化異常合并痤瘡丙酸桿菌感染；真菌感染如馬拉色菌毛囊炎可導致瘙癢性膿皰；接觸性皮炎則因過敏原刺激引發(fā)局部炎癥反應。
1、毛囊炎
金黃色葡萄球菌等細菌侵入毛囊可引起毛囊炎，表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰，伴觸痛感。患者可能因出汗過多、抓撓或使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品誘發(fā)。治療需保持頭皮清潔，避免擠壓，可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏。嚴重者需口服頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。
2、脂溢性皮炎
雄激素水平異?；蝰R拉色菌過度增殖可能導致脂溢性皮炎，特征為油膩性鱗屑和紅斑?；颊哳^皮常出現(xiàn)黃色痂皮伴瘙癢。建議使用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑每周清洗2-3次，局部可涂抹氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。日常需減少高糖高脂飲食攝入。
3、痤瘡
毛囊皮脂腺導管角化異常導致痤瘡，表現(xiàn)為黑頭粉刺或炎性丘疹。熬夜、壓力大或使用含礦物油護發(fā)產(chǎn)品可能加重癥狀。治療可選用過氧苯甲酰凝膠、阿達帕林凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠。頑固病例需口服異維A酸軟膠囊或鹽酸多西環(huán)素片。
4、真菌感染
馬拉色菌毛囊炎常見于濕熱環(huán)境，表現(xiàn)為半球形紅色丘疹伴瘙癢。糖尿病患者或免疫力低下者易發(fā)。確診需真菌鏡檢，治療采用聯(lián)苯芐唑溶液沖洗，配合硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏外用。嚴重者需口服伊曲康唑膠囊。
5、接觸性皮炎
染發(fā)劑、洗發(fā)水中的對苯二胺等成分可能引發(fā)過敏反應，導致頭皮紅腫、滲出。患者常有明確接觸史，斑貼試驗可確診。急性期用生理鹽水濕敷，涂抹丁酸氫化可的松乳膏或吡美莫司乳膏。日常應避免使用含酒精、香精的洗護產(chǎn)品。
保持頭皮清潔干燥，選擇溫和無硅油洗發(fā)產(chǎn)品，避免過度抓撓。枕套應每周高溫消毒更換，飲食上減少辛辣刺激及高糖食物攝入。若皮疹持續(xù)不愈、擴散或伴隨發(fā)熱，應及時至皮膚科就診進行真菌檢查、細菌培養(yǎng)等檢測。注意不可自行長期使用激素類藥膏，以免造成皮膚萎縮或色素沉著。