腦積水患者通常需進行頭顱CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、腦脊液動力學(xué)檢查、眼底檢查等檢查。腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、頭顱CT
頭顱CT能清晰顯示腦室擴大程度及是否存在占位性病變。檢查無創(chuàng)快捷，可發(fā)現(xiàn)梗阻性腦積水的具體部位，如中腦導(dǎo)水管狹窄或第四腦室出口阻塞。急性腦積水患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，CT可見側(cè)腦室額角變鈍。
2、核磁共振成像
核磁共振成像對軟組織分辨率更高，能清晰顯示腦脊液循環(huán)通路。彌散加權(quán)成像可鑒別正常壓力腦積水，流體定量技術(shù)能評估腦脊液流動狀態(tài)。部分患者伴隨步態(tài)不穩(wěn)、認知功能障礙，MRI可見腦室周圍間質(zhì)水腫。
3、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力輔助診斷正常壓力腦積水。放液試驗后觀察癥狀改善情況具有診斷價值。操作需嚴(yán)格無菌，術(shù)后需平臥防止低顱壓頭痛。腦脊液生化檢查可排除結(jié)核性腦膜炎等感染因素。
4、腦脊液動力學(xué)檢查
腦脊液動力學(xué)檢查通過灌注試驗評估吸收功能，適用于交通性腦積水診斷。檢測腦脊液流出阻力可區(qū)分吸收障礙型與分泌過剩型。檢查需在專業(yè)神經(jīng)外科中心進行，部分患者可能出現(xiàn)短暫性頭痛。
5、眼底檢查
眼底檢查通過觀察視乳頭水腫判斷顱內(nèi)壓升高程度。慢性腦積水患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致視力下降。檢查無創(chuàng)便捷，可作為病情監(jiān)測手段，但需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
確診腦積水后應(yīng)限制每日飲水量，避免劇烈運動加重癥狀。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量食用西藍花等富含維生素K的蔬菜。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像，若出現(xiàn)意識改變、抽搐等急癥需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需保持頭部引流管清潔，避免牽拉折疊。