耳聾耳鳴現(xiàn)在能否治好,取決于其具體病因和嚴重程度,部分情況通過規(guī)范治療可以獲得良好改善甚至治愈,部分情況則以控制癥狀、延緩進展為目標。
對于由外耳道耵聹栓塞、急性中耳炎等可逆性因素引起的耳聾耳鳴,治愈的概率較高。耵聹栓塞通過醫(yī)生專業(yè)清理后,聽力通常能立即恢復,耳鳴也隨之消失。急性中耳炎多由細菌感染引起,在明確病原體后,遵醫(yī)囑使用足量足療程的抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星滴耳液進行抗感染治療,同時配合使用減輕黏膜水腫的藥物如桉檸蒎腸溶軟膠囊,炎癥消退后,聽力下降和耳鳴癥狀多能顯著好轉(zhuǎn)乃至痊愈。早期突發(fā)性耳聾伴發(fā)的耳鳴,若能在發(fā)病后盡快就醫(yī),通過使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片、以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片等進行綜合治療,也有相當一部分患者可以獲得聽力恢復和耳鳴減輕的良好效果。
對于由感音神經(jīng)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤或長期噪聲暴露導致的永久性聽力損傷及耳鳴,完全治愈、恢復至原有聽力的可能性較低,治療重點在于控制癥狀、延緩聽力進一步下降并提高生活質(zhì)量。例如,對于穩(wěn)定期的感音神經(jīng)性耳聾伴隨的耳鳴,治療可能包括使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物如倍他司汀片、鈣離子拮抗劑如氟桂利嗪膠囊,并結合習服療法、聲音掩蔽等行為認知干預來減輕耳鳴的困擾。對于聽力損失達到中度及以上的患者,驗配助聽器不僅可以改善聽力,也能通過放大環(huán)境聲音對耳鳴產(chǎn)生一定的掩蔽作用。對于藥物治療效果不佳的嚴重耳鳴,還可考慮經(jīng)顱磁刺激等物理治療。對于梅尼埃病,治療旨在控制眩暈發(fā)作、保護聽力,常用藥物包括前庭抑制劑如茶苯海明片、利尿劑如氫氯噻嗪片,并需嚴格低鹽飲食。聽神經(jīng)瘤則需根據(jù)腫瘤大小、生長速度及患者情況,由醫(yī)生評估選擇手術切除、立體定向放射外科治療或定期觀察隨訪。
出現(xiàn)持續(xù)不退或進行性加重的耳聾耳鳴,特別是伴有眩暈、耳痛、耳流膿等癥狀時,必須及時前往耳鼻咽喉科就診。醫(yī)生會通過耳鏡檢查、純音測聽、聲導抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干反應乃至顳骨CT或內(nèi)耳磁共振等檢查來明確診斷。早期診斷和針對性干預是獲得最佳療效的關鍵。日常生活中,應注意避免長時間暴露于高強度噪聲環(huán)境,保持健康作息,管理好血壓、血糖,這些措施對預防和延緩聽力下降與耳鳴均有積極作用。