子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷通常需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查以及宮腔鏡檢查等。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，屬于生殖器結(jié)核的一種，可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常等癥狀。

1、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗是篩查結(jié)核感染的常用方法，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)。若出現(xiàn)硬結(jié)直徑超過一定范圍，提示可能存在結(jié)核感染。但該試驗無法區(qū)分活動性結(jié)核與既往感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。對于疑似子宮內(nèi)膜結(jié)核的患者，結(jié)核菌素試驗可作為初步篩查手段。

2、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是確診子宮內(nèi)膜結(jié)核的重要方法，通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為干酪樣壞死、朗漢斯巨細(xì)胞等特征性改變?；顧z通常在月經(jīng)來潮前進(jìn)行，以提高檢出率。該方法可直接觀察到結(jié)核病變，診斷價值較高。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連等異常表現(xiàn)。子宮輸卵管造影可能顯示宮腔變形、輸卵管阻塞等改變。胸部X線或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶。磁共振成像對評估盆腔結(jié)核病變范圍有一定幫助。影像學(xué)檢查雖不能確診，但可為診斷提供重要線索。

4、病原學(xué)檢查

子宮內(nèi)膜分泌物或經(jīng)血可進(jìn)行抗酸染色查找結(jié)核桿菌，但陽性率較低。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時較長。分子生物學(xué)方法如PCR技術(shù)可快速檢測結(jié)核桿菌DNA，具有較高敏感性。這些檢查有助于明確病原體，指導(dǎo)抗結(jié)核治療。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜病變，發(fā)現(xiàn)結(jié)核性潰瘍、瘢痕等特征性改變。檢查時可同時進(jìn)行活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。宮腔鏡還能評估宮腔粘連程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。該方法創(chuàng)傷小、直觀性強(qiáng)，在子宮內(nèi)膜結(jié)核診斷中具有獨特優(yōu)勢。

確診子宮內(nèi)膜結(jié)核后，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。定期復(fù)查評估治療效果，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。保持良好心態(tài)，積極配合治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。若出現(xiàn)不孕等并發(fā)癥，可考慮輔助生殖技術(shù)。